Livelli sierici di fosforo, ormone paratiroideo e calcio e rischio di morte e malattia cardiovascolare nelle persone con nefropatia cronica
Le lineeguida di pratica clinica sulla gestione degli squilibri minerali e disordini ossei legati a nefropatia cronica raccomandano livelli target specifici per il trattamento per quanto riguarda i valori sierici di fosforo, ormone paratiroideo e calcio.
È stata effettuata una revisione della letteratura per valutare la qualità delle prove di associazione tra livelli sierici di fosforo, ormone paratiroideo e calcio e il rischio di decesso, mortalità cardiovascolare ed eventi cardiovascolari non-fatali in persone con nefropatia cronica.
Sono stati identificati 47 studi di coorte ( n=327.644 pazienti ), che rispettavano i criteri di inclusione.
Il rischio di mortalità è aumentato del 18% per ciascun aumento di 1 mg/dL nella concentrazione sierica di fosforo ( rischio relativo, RR=1.18 ).
Non è emersa alcuna associazione significativa tra mortalità per tutte le cause e livello sierico di ormone paratiroideo ( RR per aumento di 100 pg/mL, 1.01 ) o di calcio ( RR per aumento di 1 mg/dL, 1.08 ).
I dati relativi all’associazione tra livello sierico di fosforo, ormone paratiroideo e calcio e mortalità per cause cardiovascolari sono risultati disponibili per ciascun parametro in un solo studio di coorte con adeguati aggiustamenti.
La mancanza di aggiustamento per variabili confondenti non è risultata una limitazione maggiore per gli studi disponibili.
In conclusione, le basi per un’associazione forte e indipendente tra i livelli sierici di calcio e ormone paratiroideo e rischio di mortalità nella nefropatia cronica sono scarse.
È emersa un’associazione tra più alti livelli sierici di fosforo e mortalità in questa popolazione. ( Xagena2011 )
Palmer SC et al, JAMA 2011; 305: 1119-1127
Nefro2011 Endo2011
Indietro
Altri articoli
Adenuric, farmaco per il trattamento dell'iperuricemia: aumento del rischio di morte cardiovascolare e mortalità per qualsiasi causa
In uno studio clinico di fase IV ( studio CARES ) condotto su pazienti affetti da gotta con una anamnesi di...
Sotto-analisi dello studio EMPA-REG OUTCOME: Empagliflozin riduce il rischio di morte cardiovascolare in tutti i gruppi di età negli adulti con diabete mellito di tipo 2
Nuove analisi hanno mostrato che le riduzioni del rischio cardiovascolare, compresa la morte cardiovascolare, non sono dissimili tra i...
L’FDA ha approvato Jardiance per ridurre il rischio di morte cardiovascolare negli adulti con diabete mellito di tipo 2 e malattie cardiovascolari
L’FDA ( Food and Drug Administration ) ha approvato una nuova indicazione per Jardiance ( Empagliflozin ), compresse, per...
Farmaci cardiovascolari: iniziata la rivalutazione di Corlentor / Procoralan dopo un aumento del rischio combinato di morte cardiovascolare e infarto miocardico cardiaco non-fatale
L’EMA ( European Medicines Agency ) ha avviato un riesame del medicinale Corlentor / Procoralan ( Ivabradina ). Corlentor /...
Sistema di classificazione della definizione di infarto miocardico e rischio di morte cardiovascolare
La disponibilità di biomarcatori della mionecrosi più sensibili, e un nuovo sistema di classificazione per la definizione universale di infarto...
FDA: i dati non supportano un'associazione tra l'uso di Spiriva HandiHaler e un aumento del rischio di ictus, infarto miocardico, o morte per causa cardiovascolare
La FDA ( Food and Drug Administration ) ha emesso un follow-up della precedente comunicazione del 2008, in cui...
Obesità infantile, altri fattori di rischio cardiovascolare e morte prematura
L’effetto dei fattori di rischio in età pediatrica per la malattia cardiovascolare sulla mortalità in età adulta non è ben...
Consumo di alcol e rischio di malattia cardiovascolare e di morte nelle donne
Sebbene un’associazione tra moderato consumo di alcol e ridotta malattia cardiovascolare e morte sia stata riportata, sono disponibili limitati dati...
Uomini di mezza età con gotta ed elevati livelli di acido urico sono ad aumentato rischio di morte cardiovascolare
Esistono pochi dati sull’associazione tra artrite gottosa ( gotta ) nelle persone di mezza età e la mortalità cardiovascolare nel...