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Caratteristiche cliniche ed ecocardiografiche dei pazienti con trombo nell’atrio sinistro ed in ritmo sinusale

La presenza di un trombo nell’atrio sinistro in soggetti in ritmo sinusale non è di frequente riscontro, ed è generalmente associata a condizioni patologiche.
Lo scopo dello studio è stato quello di delineare le caratteristiche cliniche ed ecocardiografiche dei pazienti con un trombo nell’atrio sinistro ed in ritmo sinusale, in modo da definire un gruppo di pazienti ad alto rischio.
Dei 20.643 esami ecocardiografici transesofagei (TEE) consecutivi, eseguiti in un periodo di 11 anni, il trombo nell’atrio sinistro è stato individuato in 314 pazienti ed in 380 esami TEE.
In questi il ritmo sinusale era presente in 20 pazienti (età: 69 +/- 13 anni; 40% uomini) ed in 23 esami (0,1% di tutti gli esami TEE; 6,1% degli esami TEE con trombo nell’atrio sinistro).
Una cardiopatia strutturale ad alto rischio (grave disfunzione ventricolare sinistra o significativa malattia valvolare della parte sinistra, principalmente valvulopatia mitralica), precedenti documentati episodi di fibrillazione atriale, o di entrambi (cardiomiopatia strutturale e precedente fibrillazione atriale) erano presenti in 10, 4 e 5 dei 20 pazienti, rispettivamente.
Solo 1 paziente con trombo dell’atrio sinistro ed in ritmo sinusale non presentava caratteristiche tali da essere definito ad alto rischio.
Pertanto i pazienti con trombo dell’atrio sinistro ed in ritmo sinusale costituiscono un gruppo ad alto rischio, con specifiche anomalie cardiache strutturali o con precedenti episodi di fibrillazione atriale, anomalie che sono potenzialmente individuabili prima dell’ecocardiografia transesofagea.

Agmon Y et al, Circulation 2002; 105: 27-31
( Xagena2002 )