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Impiego profilattico dell’ablazione con radiofrequenza nei bambini asintomatici con sindrome di Wolff-Parkinson-White, ad alto rischio

La sindrome di Wolff–Parkinson–White, detta anche sindrome di preeccitazione, è caratterizzata dalla presenza di un pathway anomalo di conduzione.
In tal modo il segnale elettrico arriva troppo rapidamente ai ventricoli.
  Molte persone con questa sindrome presentano sintomi o episodi di tachicardia e possono andare incontro a capogiri, palpitazioni, svenimenti, o raramente ad arresto cardiaco.
  Nella maggior parte dei casi, i primi sintomi della sindrome compaiono tra gli 11 ed i 50 anni.
  Ricercatori del Dipartimento di Cardiologia, dell’Ospedale San Raffaele di Milano hanno valutato l’impiego profilattico dell’ablazione con radiofrequenza della via accessoria in bambini asintomatici con sindrome di Wolff-Parkinson-White, ad alto rischio di aritmie.
  L’end point primario era rappresentato dal presentarsi di eventi aritmici nel corso del follow-up.
  Lo studio ha riguardato 47 bambini di età compresa tra i 5 ed i 12 anni.
  Venti bambini sono stati sottoposti ad ablazione profilattica e 27 a nessun trattamento.
  Ci sono state 3 complicanze associate all’ablazione, una delle quali ha portato all’ospedalizzazione.
  Nel corso del follow-up, un bambino nel gruppo ablazione ( 5% ) e 12 nel gruppo controllo ( 44% ) hanno presentato eventi aritmici.
  In due bambini del gruppo controllo è insorta una fibrillazione ventricolare, ed un bambino è morto improvvisamente.
  L’incidenza cumulativa di eventi aritmici è risultata più bassa tra i bambini ad alto rischio, sottoposti ad ablazione rispetto ai bambini in cui non è stato eseguito l’intervento.
  I pazienti con vie accessorie multiple sono risultati essere maggiormente a rischio.
  Secondo gli Autori, nei bambini asintomatici con sindrome di Wolff-Parkinson-White, l’ablazione profilattica riduce il rischio di aritmie minaccianti la vita. ( Xagena2004 )

Pappone C et al, N Engl J Med 2004; 351: 1197-1205

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