Esito clinico a 10 anni dopo la randomizzazione al trattamento con stent coronarici a rilascio di Sirolimus o Paclitaxel
Gli stent coronarici a rilascio prolungato di farmaci di prima generazione ( DES ) sono stati introdotti nel 2003-2004, e il loro uso ha determinato una considerevole riduzione dello sviluppo di ristenosi in-stent al costo di un aumento del rischio di trombosi tardive dello stent.
Sono stati seguiti gli esiti clinici di pazienti inclusi in un ampio studio randomizzato di 10 anni per consentire il rilevamento di variazioni tardive dei tassi di eventi annuali che potevano richiedere cure mediche.
In totale 2.098 pazienti non-selezionati ( 50% con sindrome coronarica acuta ) sono stati assegnati in modo casuale a un impianto di stent medicati di prima generazione.
Lo studio ha registrato la comparsa di un evento cardiaco avverso maggiore ( MACE ) valutato come composito di morte cardiaca, infarto miocardico e rivascolarizzazione del vaso bersaglio.
Sono state anche valutate le trombosi dello stent.
Dei 2.098 pazienti non-selezionati, il 73.1% era ancora vivo dopo 10 anni.
Durante il periodo di follow-up, MACE si è verificato in 346 pazienti ( 32.5% ) nel gruppo trattato con uno stent a rilascio di Sirolimus e in 342 pazienti ( 33.1% ) nel gruppo trattato con uno stent a rilascio di Paclitaxel ( hazard ratio, HR=0.96; P=0.60 ), con un tasso annuo costante del 2.6% dopo il primo anno.
Trombosi dello stent accertata, probabile e possibile si è verificata in 279 pazienti ( 13.3% ), senza differenze tra i tipi di stent e con un tasso annuo costante dell'1.3% dopo il primo anno.
In conclusione, tra i pazienti sopravvissuti, il tasso di MACE annuale a lungo termine e il tasso di trombosi dello stent sono risultati costanti per entrambi i tipi di stent, senza apparenti cambiamenti tardivi.
Sebbene non vi sia bisogno di cure mediche straordinarie per questi pazienti, l'assenza di diminuzione dei tassi di eventi annuali richiede una sorveglianza continua. ( Xagena2017 )
Galløe AM et al, J Am Coll Cardiol 2017; 69: 616-624
Cardio2017
Indietro
Altri articoli
Esiti a lungo termine con stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus rispetto a stent polimerici durevoli a eluizione di Everolimus nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: follow-up a 5 anni dello studio BIOSTEMI
Gli stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus migliorano gli esiti clinici precoci correlati allo stent rispetto agli stent polimerici...
Confronto dello stent BioFreedom rivestito con Biolimus senza polimeri con lo stent Orsiro a eluizione di Sirolimus con polimero biodegradabile ultrasottile in una popolazione trattata con intervento coronarico percutaneo: studio SORT OUT IX
Nei pazienti con aumentato rischio di sanguinamento, lo stent BioFreedom rivestito con Biolimus A9 ( stent rivestito di farmaco in...
Struttura riassorbibile a base di Magnesio rispetto allo stent metallico permanente a rilascio di Sirolimus nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST: studio MAGSTEMI
L'uso di strutture in Acido Polilattico riassorbibili è limitata nella pratica clinica quotidiana per motivi di sicurezza e la mancanza...
Stent di polimero biodegradabile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent di polimero durevole a rilascio di Everolimus in pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST: studio BIOSTEMI
Gli stent a rilascio di farmaco di nuova generazione con struttura metallica ultrasottile con polimero biodegradabile potrebbero facilitare la guarigione...
Sirolimus nei pazienti con lupus eritematoso sistemico clinicamente attivo resistenti ai farmaci convenzionali o intolleranti
I pazienti con lupus eritematoso sistemico presentano una disfunzione delle cellule T che è stata attribuita all'attivazione del target della...
Stent rivestito di polimero bioassorbibile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent polimerico durevole a rilascio di Everolimus dopo intervento coronarico percutaneo: studio DESSOLVE III
MiStent è uno stent a rilascio di farmaco con un rivestimento polimerico completamente assorbibile che contiene e incorpora una forma...
Stent ultrasottile, in polimero biodegradabile, a rilascio di Sirolimus rispetto a stent sottile, in polimero durevole, a rilascio di Everolimus per rivascolarizzazione coronarica percutanea: studio BIOSCIENCE
Gli stent a eluizione di farmaco che combinano una struttura ultrasottile dello stent in Cobalto-Cromo con un polimero biodegradabile a...
Terapia mirata con stent coronarico polimerico biodegradabile con solchi abluminali, a rilascio di basso dosaggio di Sirolimus: studio TARGET All Comers
FIREHAWK è uno stent a rilascio di farmaco con un rivestimento polimerico completamente biodegradabile contenente Sirolimus localizzato nelle scanalature abluminali...
Stent ultrasottili a base di polimeri bioriassorbibili a rilascio di Sirolimus versus stent sottili in polimero durevole a rilascio di Everolimus in pazienti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica
Lo sviluppo di stent coronarici a rilascio di farmaco ha incluso l'uso di nuove leghe metalliche, cambiamenti nell'architettura dello stent...