Modulatori del sistema renina-angiotensina riducono leggermente il rischio vascolare nei soggetti con precedente ictus
Anche se l'efficacia degli Ace inibitori e degli antagonisti del recettore dell'angiotensina ( anche noti come sartani ) nel ridurre futuri eventi vascolari nei pazienti con malattia coronarica sia ben definita, poco si sa circa i benefici precisi di questi farmaci nei pazienti con ictus.
E' stato valutato se l'impiego di Ace-inibitori o sartani fosse in grado di ridurre futuri eventi vascolari nei soggetti con precedente ictus.
Sono stati identificati 8 studi randomizzati e controllati con 29.667 partecipanti.
L'uso di Ace inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina in persone con un precedente ictus è stato associato a un più basso rischio di futuri eventi vascolari maggiori ( rischio relativo, RR=0.91; p=0.001; NNT=71 ) e ictus ricorrenti ( RR=0.93; p=0.03; NNT=143 ).
Eterogeneità è stata trovata tra gli studi per gli esiti finali di eventi vascolari maggiori ( p=0.02, I2=61% ), ma non per l’ictus ricorrente ( p=0.38, I2=6% ).
Nelle analisi dei sottogruppi, non c'è stata, in genere, evidente eterogeneità tra le differenti caratteristiche di studio.
In conclusione, il trattamento con un Ace inibitore o un sartano ha un chiaro, ma piuttosto modesto, effetto sulla riduzione del rischio vascolare in soggetti con precedente ictus. ( Xagena2012 )
Lee M et al, Stroke 2012; 113-119
Neuro2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Inibizione del sistema renina-angiotensina nella malattia renale cronica avanzata
Gli inibitori del sistema renina-angiotensina ( RAS ), compresi gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ( ACE ) e i...
COVID-19: interruzione versus continuazione degli inibitori del sistema renina-angiotensina. Studio ACEI-COVID
L'ingresso del virus SARS-CoV-2 nelle cellule umane dipende dall'enzima di conversione dell'angiotensina 2 ( ACE2 ), che può essere sovraregolato...
Bloccanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone e rischio di COVID-19
Una potenziale associazione tra l'uso di bloccanti del recettore dell'angiotensina ( ARB; sartano ) e gli inibitori dell'enzima di conversione...
Associazione tra inibitori del sistema renina-angiotensina e gravità o rischio di morte nei pazienti con ipertensione ospedalizzati per COVID-19 a Wuhan, Cina
Non è chiaro se i pazienti con ipertensione che assumono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ( ACEI ) o bloccanti...
Effetto dell'inibizione della neprilisina sulla funzionalità renale nei pazienti con diabete di tipo 2 e insufficienza cardiaca cronica che ricevono dosi target di inibitori del sistema renina-angiotensina: analisi secondaria dello studio PARADIGM-HF
L'inibizione della neprilisina ha effetti favorevoli sulla nefropatia diabetica sperimentale. Si è cercato di valutare gli effetti dell'inibizione della neprilisina...
Limitazioni all’uso combinato di farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina
Il Comitato dell'Agenzia Europea per i Medicinali per Uso Umano ( CHMP ) ha approvato le restrizioni alla combinazione di...
Rivalutazione dell’uso concomitante di medicinali che agiscono sul sistema renina-angiotensina
L’EMA ( European Medicines Agency ) ha avviato una rivalutazione della pratica medica di associare alcuni medicinali che bloccano a...
Efficacia e sicurezza del duplice blocco del sistema renina-angiotensina nei pazienti con o senza scompenso cardiaco
È stata confrontata l'efficacia a lungo termine e gli eventi avversi del doppio blocco del sistema renina-angiotensina con la monoterapia...
Il duplice blocco del sistema renina-angiotensina nello scompenso cardiaco e ipertensione non è raccomandato
L’ampio impiego degli ACE-inibitori nella ipertensione e nella insufficienza cardiaca ha fatto ipotizzare un miglioramento degli esiti con l’aggiunta di...