Grado di inibizione della aggregazione piastrinica con Prasugrel vs Clopidogrel ed esiti clinici nei pazienti con malattia dell'arteria principale sinistra non-protetta trattati con stent a rilascio di Everolimus
Lo stent a rilascio di Everolimus ( Xience ) ha un miglior funzionamento rispetto alla prima generazione di stent medicati. Prasugrel ( Efient ) rispetto a Clopidogrel ( Plavix ) nelle sindromi coronariche acute trattate in modo invasivo è associato a un miglior risultato clinico e a una diminuzione del rischio di trombosi dello stent.
Uno studio, condotto presso l’Ospedale Careggi di Firenze, ha messo a confronto l'esito clinico e il grado di inibizione della aggregazione piastrinica dei pazienti sottoposti a impianto di stent a rilascio di Everolimus per la malattia dell'arteria principale di sinistra non-potetta, trattati con Clopidogrel o con Prasugrel.
Sono stati inclusi nella analisi i pazienti, con impianto di stent medicato con Everolimus per malattia dell’arteria coronarica principale di sinistra non-protetta e con bassa reattività piastrinica residua durante trattamento con Clopidogrel o Prasugrel.
L'endpoint primario dello studio era rappresentato da un composito di mortalità cardiaca e infarto miocardico a 1 anno. L'endpoint secondario era il grado di inibizione della aggregazione piastrinica, valutato mediante aggregometria a trasmittanza di luce.
Nel periodo 2009-2011, 252 pazienti con bassa reattività piastrinica residua durante trattamento con la tienopiridina sono stati sottoposti a impianto di stent a eluizione di Everolimus per la malattia dell’arteria coronarica principale di sinistra non-potetta. Di questi, 104 pazienti hanno ricevuto Clopidogrel e 148 hanno assunto Prasugrel.
Il tasso di endpoint primario è risultato più basso nel gruppo Prasugrel, rispetto al gruppo trattato con Clopidogrel: 1.3% e 9.6%, rispettivamente ( p=0.002 ).
La reattività piastrinica residua era inferiore nel gruppo Prasugrel rispetto al gruppo Clopidogrel ( adenosina difosfato 10 mmol/L, in media: 37% e 45%, rispettivamente, p inferiore a 0.001 ).
All'analisi multivariata, il trattamento con Prasugrel era correlato con l'endpoint primario ( hazard ratio, HR=0.17; p=0.022 ).
Dallo studio è emerso che, nei pazienti trattati con stent a rilascio di Everolimus per malattia dell’arteria coronarica principale di sinistra non-protetta, Prasugrel, rispetto a Clopidogrel, è risultato associato a un aumento della inibizione della aggregazione piastrinica e a un miglior esito clinico. ( Xagena2013 )
Migliorini A et al, Am J Cardiol 2013; Epub ahead of print
Cardio2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Stent a rilascio di Everolimus o chirurgia di bypass per la malattia coronarica multivasale: esiti di follow-up estesi dello studio BEST
Gli esiti comparativi a lungo termine dopo intervento coronarico percutaneo ( PCI ) con stent a rilascio di Everolimus e...
Sicurezza ed efficacia a lungo termine degli stent con polimero durevole in Cobalto-Cromo a rilascio di Everolimus nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento
Non sono chiari gli esiti a lungo termine nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento sottoposti a intervento coronarico percutaneo...
Stent di polimero biodegradabile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent di polimero durevole a rilascio di Everolimus in pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST: studio BIOSTEMI
Gli stent a rilascio di farmaco di nuova generazione con struttura metallica ultrasottile con polimero biodegradabile potrebbero facilitare la guarigione...
Stent rivestito di polimero bioassorbibile a rilascio di Sirolimus rispetto a stent polimerico durevole a rilascio di Everolimus dopo intervento coronarico percutaneo: studio DESSOLVE III
MiStent è uno stent a rilascio di farmaco con un rivestimento polimerico completamente assorbibile che contiene e incorpora una forma...
Stent ultrasottile, in polimero biodegradabile, a rilascio di Sirolimus rispetto a stent sottile, in polimero durevole, a rilascio di Everolimus per rivascolarizzazione coronarica percutanea: studio BIOSCIENCE
Gli stent a eluizione di farmaco che combinano una struttura ultrasottile dello stent in Cobalto-Cromo con un polimero biodegradabile a...
Esito 5 anni dopo l'impianto di stent a rilascio di Zotarolimus ed Everolimus
Il follow-up a lungo termine dopo una sperimentazione clinica di 2 stent medicati di nuova generazione utilizzati maggiormente in una...
Stent ultrasottili a base di polimeri bioriassorbibili a rilascio di Sirolimus versus stent sottili in polimero durevole a rilascio di Everolimus in pazienti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica
Lo sviluppo di stent coronarici a rilascio di farmaco ha incluso l'uso di nuove leghe metalliche, cambiamenti nell'architettura dello stent...
Scaffold bioriassorbibili a rilascio di Everolimus versus stent metallici a rilascio di Everolimus
Recenti evidenze suggeriscono che gli scaffold vascolari bioriassorbibili ( BVS ) siano associati a un eccesso di complicanze trombotiche rispetto...
Sicurezza ed efficacia degli stent a rilascio di Everolimus versus Sirolimus
La sicurezza e l’efficacia a lungo termine degli stent a eluizione di Everolimus ( EES ) rispetto agli stent a...
Esiti clinici nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST trattati con stent a rilascio di Everolimus rispetto a stent di metallo nudo
I dati sulla sicurezza e sull’efficacia degli stent a rilascio di farmaco di nuova generazione con follow-up a lungo termine,...