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Non c’è evidenza di una relazione causale tra la vaccinazione contro il papillomavirus e la sindrome dolorosa regionale complessa o la sindrome da tachicardia posturale ortostatica

Il PRAC ( European Medicines Agency’s Pharmacovigilance Risk Assessment Committee ) ha completato una dettagliata revisione scientifica dell'evidenza derivante dalle segnalazioni della sindrome dolorosa regionale complessa ( CRPS ) e della sindrome da tachicardia posturale ortostatica ( POTS ) insorte in giovani donne cui sono stati somministrati i vaccini per il papilloma virus ( HPV ).
Questi vaccini sono utilizzati per proteggere da cancro della cervice uterina, altri tumori maligni HPV-correlati e condizioni precancerose.

Questa revisione ha concluso che l'evidenza non supporta la relazione causale tra i vaccini ( Cervarix, Gardasil / Silgard and Gardasil-9 ) e l'insorgenza di CRPS o POTS. Dunque non c'è ragione di cambiare il modo in cui i vaccini sono usati o modificare le attuali informazioni del prodotto.

La CRPS è una sindrome cronica dolorosa che colpisce un arto, mentre la POTS è una condizione in cui la frequenza cardiaca aumenta in maniera anomala mentre ci si siede o ci si alza, e si associa a sintomi come vertigini, debolezza, svenimento, mal di testa, dolori, disturbi, nausea e stanchezza.

In alcuni pazienti la qualità di vita può essere influenzata in maniera sensibile. E' riconosciuto che tali sindromi si verificano nella popolazione generale, incluse le adolescenti, indipendentemente dalla vaccinazione.

Il PRAC ha esaminato in maniera approfondita la letteratura, i dati provenienti da studi clinici e le sospette reazioni avverse segnalate da pazienti e personale sanitario, così come i dati forniti dagli Stati Membri.
E' stato consultato anche un gruppo di importanti Esperti del settore e sono state tenute in considerazione informazioni dettagliate ricevute da vari gruppi di pazienti che hanno anche evidenziato l'impatto che queste sindromi possono avere sui pazienti e sulle loro famiglie.

I sintomi di CRPS e POTS possono sovrapporsi ad altre condizioni, rendendo difficile la diagnosi sia nella popolazione generale che negli individui vaccinati. Tuttavia, le stime disponibili suggeriscono che ogni anno nella popolazione generale circa 150 ragazze e giovani donne ogni milione di abitanti, nel gruppo di età tra 10 e 19 anni, possano sviluppare CRPS ed almeno 150 ragazze e giovani donne ogni milione di abitanti l'anno possano sviluppare POTS.
La revisione non ha fornito evidenze che i tassi complessivi di queste sindromi in ragazze vaccinate siano diverse dai tassi attesi in questo gruppo di età, anche tenendo in considerazione la sottosegnalazione.

Il PRAC ha evidenziato che alcuni sintomi di CRPS e POTS possono sovrapporsi alla sindrome da fatica cronica ( CFS, anche nota come encefalomielite mialgica o ME ).
Molte delle segnalazioni considerate nella revisione hanno caratteristiche di CFS ed alcuni pazienti hanno ricevuto diagnosi sia di POTS che CFS.

I risultati di un ampio studio pubblicato, che non hanno evidenziato un legame tra vaccini per il papillomavirus e la sindrome da fatica cronica, sono stati pertanto particolarmente rilevanti.

Il PRAC ha concluso che le evidenze disponibili non supportano che CRPS e POTS siano causate da vaccini per il papillomavirus. Pertanto non c'è ragione di cambiare il modo d'uso dei vaccini o modificare le attuali informazioni del prodotto.

La revisione ha considerato che più di 80 milioni di ragazze e donne nel mondo hanno finora ricevuto questi vaccini, ed in alcuni Paesi europei è stato vaccinato il 90% del gruppo di età per il quale è raccomandata la vaccinazione.
E' atteso che questo vaccino prevenga molti casi di cancro della cervice uterina ( cancro del collo dell'utero, responsabile di decine di migliaia di morti in Europa ogni anno ) e vari altri tipi di cancro e condizioni causate da HPV.
I benefici dei vaccini per il papillomavirus quindi continuano ad essere superiori ai rischi.
La sicurezza di questi vaccini, come per tutti i farmaci, continuerà ad essere attentamente monitorata.

I vaccini anti-papillomavirus sono disponibili nell'Unione Europea con i nomi di Gardasil / Silgard, Gardasil 9, e Cervarix. Gardasil è autorizzato da settembre 2006, ed è approvato per l'uso in maschi e femmine per prevenire lesioni precancerose, cancro nella cervice e nell'ano e condilomi genitali. Protegge da 4 tipi di HPV ( tipi 6, 11, 16 e 18 ). Gardasil 9 ( approvato nel giugno 2015 ) è usato in maniera simile, ma protegge da 9 tipi del virus ( tipi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 ). Cervarix è approvato da settembre 2007 per proteggere da lesioni precancerose e cancro della cervice e dell’area genitale. E' attivo contro i tipi 16 e 18 del virus.

In seguito alla loro approvazione i vaccini sono stati inseriti nei programmi nazionali di immunizzazione di molti Paesi. Si stima che 63 milioni di ragazze e donne nel mondo siano state vaccinate con Gardasil / Silgard e più di 19 milioni con Cervarix. ( Xagena2015 )

Fonte: EMA, 2015

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