Trombosi dello stent con Ticagrelor versus Clopidogrel nei pazienti con sindromi coronariche acute
Sono stati descritti gli effetti di Ticagrelor ( Brilique ) rispetto a Clopidogrel ( Plavix ) sulla trombosi dello stent nello studio PLATO ( Platelet Inhibition and Patient Outcomes ).
Su 18.624 pazienti ospedalizzati per sindrome coronarica acuta, 11.289 ( 61% ) avevano almeno 1 stent intracoronario.
Ticagrelor ha ridotto la trombosi dello stent rispetto a Clopidogrel in tutte le definizioni: definita, 1.37% ( n=71 ) vs 1.93% ( n=105; hazard ratio, HR=0.67; P=0.0091 ); definita o probabile, 2.21% ( n=118 ) vs 2.87% ( n=157; HR=0.75; P=0.017 ); definita, probabile e possibile, 2.94% ( n=154 ) vs 3.77 ( n=201; HR=0.77 ).
La riduzione nella trombosi dello stent definita è stata costante indipendentemente dal tipo di sindrome coronarica acuta, dalla presenza di diabete mellito, dal tipo di stent ( a rilascio di farmaco o stent di metallo nudo ), dallo status genetico di CYP2C19, dalla dose di Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ), dalla dose di Clopidogrel prima della randomizzazione e dall'uso di inibitori della glicoproteina IIb/IIIa alla randomizzazione.
La riduzione della trombosi dello stent con Ticagrelor è stata numericamente maggiore per la trombosi dello stent tardiva ( più di 30 giorni; HR=0.48 ) e subacuta ( 4 ore-30 giorni; HR=0.60 ) rispetto alla trombosi dello stent acuta ( meno di 24 ore; HR=0.94 ) o per i pazienti che hanno aderito correttamente alla terapia ( cioè, hanno assunto il trattamento in cieco per 80% del tempo o più ), rispetto ai pazienti, che hanno aderito meno correttamente.
La randomizzazione a Ticagrelor è risultata essere un forte predittore inverso indipendente di trombosi dello stent definita ( HR=0.65 ).
In conclusione, Ticagrelor, rispetto a Clopidogrel, riduce l'incidenza di trombosi dello stent nei pazienti con sindromi coronariche acute, con vantaggio consistente in una vasta gamma di pazienti, stent e caratteristiche del trattamento. ( Xagena2013 )
Steg PG et al, Circulation 2013; 128: 1055-1065
Cardio2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Ticagrelor superiore a Clopidogrel nella riduzione del rischio di trombosi dello stent
Un’analisi dello studio PLATO ( Platelet Inhibition and Patient Outcomes ) ha mostrato che il trattamento con Ticagrelor ( Brilinta,...
Interruzione di Clopidogrel dopo infarto miocardico e rischio di trombosi
Il beneficio del trattamento con Clopidogrel ( Plavix ) esteso al di là del periodo di 12 mesi raccomandato nelle...
La scarsa responsività al Clopidogrel associata ad aumentato rischio di infarto miocardico e di trombosi dello stent nei pazienti con impianto di stent medicati
Una ridotta risposta antiaggregante piastrinica al Clopidogrel ( Plavix ) può predire un infarto miocardico e il rischio di trombosi...
La duplice non-responsività al Acido Acetilsalicilico e al Clopidogrel identifica i pazienti ad altissimo rischio di trombosi dello stent medicato
La non-responsività al Clopidogrel ( Plavix ) è un predittore di trombosi dello stent a eluizione di farmaco.Non esistono dati...
Sono ad altissimo rischio di mortalità e di trombosi dello stent i pazienti che presentano non-responsività sia all’Acido Acetilsalicilico che al Clopidogrel
Ricercatori dell’Ospedale Careggi di Firenze hanno osservato che la duplice non-responsività all’Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) e al Clopidogrel (...
La non-responsività al Clopidogrel è un predittore di trombosi da stent nei pazienti a cui è stato impiantato uno stent a rilascio di Sirolimus o Paclitaxel
Uno studio prospettico, osservazionale, di coorte, compiuto da Ricercatori dell’Ospedale Careggi di Firenze, hanno esaminato se la non-responsività al Clopidogrel...
Porpora trombotica trombocitopenica associata al Clopidogrel
Il Clopidogrel ( Plavix ) è un antiaggregante piastrinico.Fin dal 1999 sono stati segnalati casi di porpora trombotica trombocitopenica associati...
Infarto miocardico, la resistenza al Clopidogrel può aumentare il rischio di trombosi
Uno studio, coordinato da Ricercatori del Sheba Medical Center in Israele, ha dimostrato che fino al 25% dei pazienti con...
Porpora trombotica trombocitopenica associata al Clopidogrel
Il Clopidogrel ( Plavix ) è un antiaggregante piastrinico.Fin dal 1999 sono stati segnalati casi di porpora trombotica trombocitopenica associati...