Previsione della risposta di grave anemia aplastica all'immunosoppressione combinata con Eltrombopag
L'emocromo pretrattamento, in particolare una conta assoluta dei reticolociti maggiore o uguale a 25 x 10(9)/l, è correlato alla risposta alla terapia immunosoppressiva nell'anemia aplastica grave.
In studi recenti, Eltrombopag ( Revolade ) combinato con la terapia immunosoppressiva standard ha prodotto risposte superiori rispetto a quelle alla sola terapia immunosoppressiva.
Uno studio retrospettivo in un unico Centro ha chiarito se i predittori storici della risposta alla sola terapia immunosoppressiva fossero anche associati alla risposta alla terapia immunosoppressiva più Eltrombopag.
Sono state cercate correlazioni tra emocromo, livelli di trombopoietina e presenza di cloni di emoglobinuria parossistica notturna con risposte sia globali che complete in 416 pazienti con grave anemia aplastica, di età compresa tra 2 e 82 anni ( mediana, 30 anni ), inizialmente trattati con terapia immunosoppressiva più Eltrombopag tra il 2012 e il 2019 ( n=176 ) o con la sola terapia immunosoppressiva tra il 1999 e il 2010 ( n=240 ).
Rispetto ai non-responder, i pazienti nel gruppo dei responder complessivi alla terapia immunosoppressiva più Eltrombopag presentavano una conta assoluta dei reticolociti prima del trattamento, una conta dei neutrofili più elevata e livelli di trombopoietina ridotti, come osservato anche per il gruppo trattato con la sola terapia immunosoppressiva.
L'aggiunta di Eltrombopag ha notevolmente migliorato la risposta complessiva nei soggetti con una conta reticolocitaria assoluta compresa tra 10-30 x 10(9)/l dal 60% ( 54 su 90 ) al 91% ( 62 su 68 ).
La conta assoluta dei linfociti è stata correlata alla risposta completa nei gruppi trattati con terapia immunosoppressiva con o senza Eltrombopag, specialmente negli adolescenti di età maggiore o uguale a 10 anni e negli adulti, ma la correlazione è risultata invertita nei bambini più piccoli.
La conta piastrinica e la presenza di un clone parossistico di emoglobinuria notturna non sono state correlate con le risposte alla terapia immunosoppressiva.
L'emocromo rimane il miglior predittore di risposta alle terapie non-trapianto nell'anemia aplastica grave.
L'aggiunta di Eltrombopag alla terapia immunosoppressiva ha spostato i pazienti con una conta reticolocitaria assoluta più bassa in una categoria prognostica migliore. ( Xagena2022 )
Zaimoku Y et al, Haematologica 2022; 107
Emo2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Eparina per donne con aborto ricorrente e trombofilia ereditaria: studio ALIFE2
La terapia anticoagulante potrebbe ridurre il numero di aborti e gli esiti avversi della gravidanza nelle donne con aborti ricorrenti...
Efficacia e sicurezza dell'inibitore del recettore Fc neonatale Efgartigimod negli adulti con trombocitopenia immunitaria primaria: studio ADVANCE IV
La trombocitopenia immune primaria è una malattia autoimmune mediata in parte da autoanticorpi piastrinici, che provoca trombocitopenia, sanguinamento e sintomi...
Trombolisi ponte prima della terapia endovascolare nei pazienti con ictus con crescita del core più rapida
Non è ancora chiaro se il passaggio diretto alla trombectomia endovascolare ( EVT ) porti a esiti equivalenti alla trombolisi...
Aspirina o Eparina a basso peso molecolare per la tromboprofilassi dopo una frattura
Le linee guida cliniche raccomandano l'Eparina a basso peso molecolare per la tromboprofilassi nei pazienti con fratture, ma mancano studi...
Eltrombopag per le sindromi mielodisplastiche a basso rischio con trombocitopenia: risultati provvisori dello studio EQOL-MDS
Nelle sindromi mielodisplastiche ( MDS ), la trombocitopenia grave è associata a una prognosi sfavorevole. E' stata presenta la seconda...
Sovleplenib, un nuovo inibitore di Syk, per pazienti con trombocitopenia immunitaria primaria
L'inibitore della tirosina chinasi della milza ( Syk ) è un'opzione terapeutica per la trombocitopenia immunitaria primaria. Sono state valutate...
Terapia antitumorale sistemica ed esiti tromboembolici nei pazienti ospedalizzati con tumore e COVID-19
Mancano dati sistematici sull’associazione tra terapie antitumorali ed eventi tromboembolici ( TEE ) nei pazienti con COVID-19. È stata valutata l'associazione...
Incidenza e impatto clinico degli eventi emorragici nei pazienti anziani con tromboembolia venosa acuta
I pazienti più anziani trattati con anticoagulanti per tromboembolia venosa ( VTE ) hanno un aumentato rischio di sanguinamento rispetto...
Anticoagulanti orali diretti versus Eparina a basso peso molecolare e tromboembolia venosa ricorrente nei pazienti affetti da tumore
Nei pazienti affetti da cancro che presentano eventi di tromboembolia venosa ( VTE ), viene raccomandata l'anticoagulazione a lungo termine...
Trasfusione di piastrine prima del posizionamento di catetere venoso centrale in pazienti con trombocitopenia
Le linee guida trasfusionali riguardanti le soglie di conta piastrinica prima del posizionamento di un catetere venoso centrale ( CVC...