Trombolitici di III generazione nel trattamento dell'ictus ischemico
L'impiego dei vecchi farmaci trombolitici , tra cui l'Alteplase ( Activase , Actilyse ) , nel trattamento dell'ictus ischemico acuto è risultato deludente.
Due nuovi farmaci trombolitici di III generazione sono ora in sperimentazione nella fase acuta dell'ictus ischemico.
Tra questi il Tenecteplase ( Metalyse ) ed il Reteplase ( Rapilysin ).
Questi trombolitici di III generazione hanno un'emivita più lunga ed una maggiore penetrazione all'interno della matrice del trombo.
Il Tenecteplase è stato valutato in modelli sperimentali di ictus ischemico. Questi studi hanno dimostrato una più rapida e più completa ricanalizzazione delle arterie occluse rispetto ai trombolitici di II generazione ( Alteplase ).
Il primo studio clinico prospettico, effettuato sull'uomo, ha valutato la sicurezza e l'efficacia del Reteplase, somministrato per via intra-arteriosa, in 16 pazienti con ictus ischemico.
La ricanalizzazione è stata osservata nell'88% dei pazienti.
Ulteriori studi clinici sono ora necessari per definire il dosaggio appropriato di questi nuovi farmaci e quali pazienti potrebbero maggiormente beneficiare di questo trattamento. ( Xagena )
Qureshi A I et al, Curr Opin Investig Drugs 2002; 3:1729-1732
XagenaMedilearnECM2002"
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