Alteplase a basso dosaggio rispetto a dosaggio standard nell'ictus ischemico lacunare acuto: studio ENCHANTED
Per determinate l'efficacia e la sicurezza differenziale di Alteplase ( Actilyse ) a basso dosaggio per via endovenosa rispetto a quello standard per ictus ischemico acuto ( AIS ) lacunare versus non-lacunare sono state eseguite analisi post hoc dal braccio di dosaggio di Alteplase dello studio ENCHANTED ( Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke Study ).
In una coorte di 3.297 partecipanti a ENCHANTED, sono stati identificati quelli con ictus ischemico acuto lacunare o non-lacunare con diversi livelli di confidenza secondo definizioni prespecificate basate su risultati di imaging.
Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica per determinare associazioni di ictus ischemico acuto lacunare con esiti a 90 giorni ( primari, punteggi della scala Rankin modificata [ mRS ] 2-6; secondari, altri punteggi mRS, emorragia intracerebrale [ ICH ] e deterioramento neurologico precoce o morte ) ed effetti del trattamento di Alteplase a dose bassa rispetto a quella standard nell'ictus ischemico acuto sia lacunare che non-lacunare con aggiustamento per le covariate di base.
Dei 2.588 partecipanti con imaging e dati clinici disponibili, sono stati classificati i casi come ictus ischemico acuto lacunare definiti / probabili ( n=490 ) o ictus ischemico acuto non-lacunare ( n=2.098 ) per le analisi primarie.
Indipendentemente dalla dose di Alteplase ricevuta, i partecipanti con ictus ischemico acuto lacunare avevano un esito funzionale favorevole ( mRS 2-6, odds ratio aggiustato, aOR 0.60 ) e altri esiti clinici o di sicurezza rispetto ai partecipanti con ictus ischemico acuto non-lacunare.
Alteplase a basso dosaggio ( rispetto allo standard ) non ha avuto effetti differenziali sugli esiti funzionali ( mRS 2-6, 1.04 ), ma ha ridotto il rischio di emorragia intracerebrale sintomatica in tutti i partecipanti inclusi.
Non ci sono stati effetti differenziali del trattamento di Alteplase a bassa dose rispetto a quella standard su tutti gli esiti tra ictus ischemico acuto lacunare e non-lacunare ( tutti P per interazione maggiore o uguale a 0.07 ).
Non sono state trovate evidenze dallo studio ENCHANTED che Alteplase a basso dosaggio presentasse vantaggi rispetto alla dose standard per ictus ischemico acuto lacunare definito / probabile. ( Xagena2021 )
Zhou Z et al, Neurology 2021; 96: 1512-1526
Neuro2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...