Chemodenervazione per il trattamento della distonia facciale
È stata rivista la letteratura medica sugli esiti e le complicanze di varie tossine botuliniche approvate dalla FDA ( Food and Drug Administration ) per il blefarospasmo essenziale benigno ( BEB ) e lo spasmo emifacciale ( HFS ).
Le ricerche combinate di letteratura hanno prodotto 13 articoli ritenuti appropriati per l'inclusione nella valutazione, e sono stati assegnati loro delle valutazioni in base al livello di evidenza.
In totale 1.523 pazienti ( 1.143 con blefarospasmo essenziale benigno e 380 con spasmo emifacciale ) sono stati inclusi nei 13 studi combinati. 5 studi hanno fornito evidenze di livello I, 2 studi hanno fornito evidenza di livello II e 6 studi hanno fornito evidenze di livello III.
Le iniezioni pretarsali sono state più efficaci rispetto alle iniezioni presettali ( 96% vs 86%, rispettivamente ).
Le iniezioni pretarsali hanno anche determinato un più alto tasso di risposta alle scale cliniche ( P minore di 0.05 ) e una durata più lunga della massima risposta sia per spasmo emifacciale che per blefarospasmo essenziale benigno.
I pazienti con spasmo emifacciale hanno richiesto dosi complessive più basse di OnabotulinumtoxinA rispetto ai pazienti con blefarospasmo essenziale benigno per una durata simile dell'effetto.
Gli eventi avversi sono stati correlati alla dose e si sono verificati più frequentemente in pazienti a cui sono state somministrate più unità.
Le evidenze di livello I supportano l'efficacia di Botox, Meditossina e Xeomin per il trattamento di blefarospasmo essenziale benigno.
Meditossina e Botox hanno efficacia e incidenza equivalenti di eventi avversi per blefarospasmo essenziale benigno e spasmo emifacciale.
Dysport sembra avere efficacia simile a Botox e Meditossina per blefarospasmo essenziale benigno e spasmo emifacciale, ma qualsiasi conclusione definitiva dai 2 studi di livello II in questa revisione è limitata dalle differenze nelle metodologie utilizzate.
Dosi più elevate di Botox e Dysport si traducono in più eventi avversi.
Trattamenti ripetuti con Botox sembrano mantenere efficacia per il trattamento delle distonie facciali durante un periodo di follow-up di almeno 10 anni, basandosi su evidenze di livello III. ( Xagena2018 )
Bilyk JR et al, Ophthalmology 2018; 125: 1459-1467
Oftalm2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...