Combinazione di sospensione cellulare follicolare ed epidermica come nuovo approccio chirurgico nella vitiligine difficile da trattare
Una sospensione di cellule epidermiche ( ECS ) e una sospensione di cellule follicolari ( FCS ) sono modalità chirurgiche di successo per il trattamento della vitiligine stabile.
Tuttavia, la ripigmentazione nella vitiligine generalizzata e acrofacciale e nei siti acrali od ossei ( ad esempio gomiti, ginocchia, creste iliache e malleoli ), che sono difficili da trattare, rappresenta una sfida.
È stata studiata l'efficacia del trapianto di una combinazione di sospensione di cellule epidermiche e follicolari, autologhe non-colturali ( ECS + FCS ) rispetto alla sola sospensione di cellule epidermiche nella vitiligine stabile.
È stato condotto uno studio clinico randomizzato prospettico, in cieco, controllato con trattamento somministrato in regime ambulatoriale.
30 partecipanti con vitiligine stabile con lesioni simmetriche sono stati reclutati tra il 2013 e il 2016. Tutte le lesioni erano resistenti a modalità mediche con stabilità lesionale minima di 1 anno.
La sospensione ECS + FCS è stata preparata mescolando quantità uguali ( nel numero di cellule ) di cellule follicolari con cellule epidermiche.
Dopo la dermoabrasione manuale, la sospensione ECS è stata applicata a 1 lesione e la sospensione ECS + FCS è stata applicata alla lesione accoppiata anatomicamente dello stesso paziente.
Non è stato somministrato alcun trattamento adiuvante.
I pazienti sono stati controllati a 4, 8 e 16 settimane e sono stati rilevati l'estensione della ripigmentazione, la corrispondenza cromatica, il pattern di ripigmentazione, la soddisfazione del paziente e le complicanze.
Entrambi i metodi di analisi visiva e computerizzata sono stati utilizzati per la valutazione dei risultati.
Le sospensioni cellulari sono state valutate post hoc per la conta delle cellule staminali OCT4+ usando la citometria a flusso; l’espressione del fattore delle cellule staminali e del fattore di crescita dei fibroblasti è stata valutata utilizzando l'espressione quantitativa relativa di RNA messaggero.
Dei 30 pazienti inclusi nello studio, 18 ( 60% ) erano donne; l'età media era di 23.4 anni. Il 74% delle lesioni ( 62 su 84 ) erano vitiligine difficile da trattare
La sospensione ECS + FCS ha mostrato risultati di ripigmentazione superiori rispetto alla sospensione ECS: estensione ( 76% vs 57%, P minore di 0.001 ), rapidità ( 48% vs 31%, P=0.001 ), corrispondenza cromatica ( 73% vs 61%, P minore di 0.001 ) e soddisfazione del paziente ( punteggio medio di valutazione globale del paziente, 23.30 vs 20.81, P=0.047 ).
La conta delle cellule staminali dei melanociti ( 2% in ECS + FCS vs 0.5% in ECS ) come espressione al basale del fattore di crescita dei fibroblasti ( 11.8 volte ) e del fattore delle cellule staminali ( 6.0 volte ) è stata più alta nella sospensione ECS + FCS ( P minore di 0.05 per entrambi ).
In conclusione, i risultati hanno confermato la sospensione ECS + FCS come nuovo approccio nella chirurgia della vitiligine per ottenere una buona o ottima ripigmentazione in un breve periodo con una buona corrispondenza di colore, anche nella vitiligine difficile da trattare. ( Xagena2018 )
Razmi M et al, JAMA Dermatol 2018; 154: 301-308
Dermo2018 Chiru2018 Med2018
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...