Complicanze cliniche ed esiti dell'emorragia subaracnoidea negativa all’angiografia
È stato definito il decorso in ospedale, le complicanze, gli esiti funzionali a breve e a lungo termine dei pazienti con emorragia subaracnoidea angiograficamente negativa ( anSAH ), in particolare quelli con pattern anSAH aneurismatico ( aanSAH ).
È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo su pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica ( aSAH ), aanSAH e anSAH a pattern perimesencefalico ( panSAH ) trattati in un singolo centro tra il 2006 e il 2018.
Sono stati inclusi nello studio 99 pazienti con anSAH ( 33 aanSAH e 66 panSAH ) e 464 pazienti con aSAH.
Gli esiti includevano idrocefalo sintomatico che richiedeva drenaggio del liquido cerebrospinale, necessità di shunt ventriculo-peritoneale, vasospasmo radiografico, ischemia cerebrale tardiva, infarto radiografico, livello di disabilità entro 1 anno dall'ictus, e infine follow-up clinico come definito dalla Rankin Scale modificata.
I pazienti con aanSAH e panSAH avevano tassi simili di ischemia cerebrale tardiva e infarto radiologico, e i pazienti con aanSAH avevano tassi significativamente più bassi rispetto a aSAH ( P minore di 0.018 ).
I pazienti con aanSAH avevano maggiori probabilità rispetto a quelli con panSAH di richiedere una deviazione temporanea del liquido cerebrospinale e shunt ventriculo-peritoneale ( P minore o uguale a 0.03 ), con tassi simili a quelli osservati in aSAH.
Solo un paziente con un ANSAH è morto in ambiente ospedaliero.
Rispetto a quelli con aSAH, i pazienti con aanSAH hanno presentato in modo significativo meno probabilità di avere un esito funzionale sfavorevole entro 1 anno dall'ictus ( odds ratio, OR 0.26 ) e all’ultimo follow-up ( hazard ratio, HR 0.30, P=0.002 ).
L'ischemia cerebrale tardiva è molto rara nell'emorragia subaracnoidea angiograficamente negativa, ma i pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica angiograficamente negativa hanno una simile necessità di diversione del liquido cerebrospinale a breve e lungo termine rispetto ai pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica.
Tuttavia, i pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica angiograficamente negativa hanno esiti significativamente migliori a breve e lungo termine. ( Xagena2019 )
Nesvick CL et al, Neurology 2019; 92: 2385-2394
Neuro2019
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...