Corticosteroidi orali dopo chirurgia endoscopica del seno per rinosinusite cronica senza poliposi nasale
Sebbene i corticosteroidi orali siano comunemente prescritti dopo la chirurgia endoscopica dei seni paranasali ( ESS ) per la rinosinusite cronica ( CRS ) senza poliposi nasale, ci sono pochi dati che hanno indicato che questa sia una pratica benefica.
È stata valutata l'efficacia dei corticosteroidi orali dopo chirurgia endoscopica dei seni paranasali per la rinosinusite cronica senza polipi in uno studio clinico prospettico di non-inferiorità in doppio cieco, controllato con placebo, randomizzato, condotto in una singola clinica accademica di rinologia terziaria, che ha incluso adulti con rinosinusite cronica senza polipi sottoposti a chirurgia endoscopica dei seni paranasali.
Degli 81 pazienti reclutati, 72 hanno completato lo studio.
I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi di trattamento: riduzione postoperatoria di 12 giorni di Prednisone orale versus compresse di placebo.
Tutti i pazienti dello studio hanno anche ricevuto un regime postoperatorio uniforme di 2 settimane di antibiotici orali, Fluticasone spray nasale e risciacqui di soluzione salina.
Le misure di esito primario erano i punteggi Sinonasal Outcome Test-22 ( SNOT-22 ) e i punteggi di endoscopia Lund-Kennedy, raccolti prima e dopo l'intervento a 1 settimana, 1 mese, 3 mesi e 6 mesi.
Le misure di esito secondario includevano gli effetti avversi correlati al trattamento.
Complessivamente, 72 pazienti ( età media, 49.4 anni; 36 uomini, 36 donne ) hanno completato lo studio, 33 nel braccio Prednisone e 39 nel braccio placebo.
Quando sono state confrontate le differenze longitudinali tra i gruppi di trattamento, non è stata osservata alcuna differenza clinicamente significativa nello SNOT-22 totale ( F=1.71, eta2=0.01 ) o nei punteggi Lund-Kennedy ( F=1.23, eta2=0.02 ).
Nelle analisi di sottodominio SNOT-22, non c'è stata alcuna differenza clinicamente significativa tra i gruppi di trattamento per i sottodomini rinologico, rinologico extranasale, orecchio / facciale o del sonno.
Tuttavia, il gruppo Prednisone ha presentato punteggi longitudinali peggiori per la disfunzione psicologica rispetto al gruppo placebo ( F=3.18, eta2=0.05 ).
Gli effetti avversi riportati sono stati simili tra i due gruppi di trattamento.
In questo studio clinico randomizzato su pazienti con rinosinusite cronica senza polipi, il Prednisone orale dopo chirurgia endoscopica dei seni paranasali non ha conferito alcun beneficio aggiuntivo rispetto al placebo in termini di punteggi totali SNOT-22, sottopunteggi rinologici SNOT-22 o punteggi endoscopici di Lund-Kennedy fino a 6 mesi dopo l'intervento chirurgico.
I pazienti trattati con Prednisone, tuttavia, hanno mostrato punteggi peggiori del sottodominio psicologico SNOT-22.
Questi risultati hanno indicato che i rischi dei corticosteroidi orali possono superare i benefici; quindi l'uso dei corticosteroidi orali dopo chirurgia endoscopica dei seni paranasali per rinosinusite cronica senza polipi dovrebbe essere attentamente considerato. ( Xagena2021 )
Chang MT et al, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 147: 434-441
Oto2021 Chiru2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...