Effetto dell'infiltrazione peritumorale dell'anestetico locale prima dell'intervento chirurgico sulla sopravvivenza nel tumore mammario in fase iniziale
La prevenzione delle metastasi mediante interventi perioperatori non è stata adeguatamente esplorata.
L'anestesia locale blocca i canali del sodio voltaggio-dipendenti e quindi impedisce l'attivazione delle vie prometastatiche.
È stato condotto uno studio randomizzato multicentrico in aperto per testare l'impatto dell'infiltrazione peritumorale prechirurgica dell'anestesia locale sulla sopravvivenza libera da malattia ( DFS ).
Le donne con tumore mammario in fase iniziale con in programma un intervento chirurgico iniziale senza precedente trattamento neoadiuvante sono state assegnate in modo casuale a ricevere l'iniezione peritumorale di Lidocaina allo 0.5% circa 7-10 minuti prima dell'intervento ( braccio con anestetico locale ) o un intervento chirurgico senza Lidocaina ( braccio senza anestetico locale ).
L'assegnazione casuale è stata stratificata in base allo stato della menopausa, alle dimensioni del tumore e al centro.
Le partecipanti hanno ricevuto un trattamento adiuvante postoperatorio standard.
Gli endpoint primari e secondari erano rispettivamente la sopravvivenza libera da malattia e la sopravvivenza globale ( OS ).
Escludendo le violazioni di ammissibilità, in questa analisi sono state incluse 1.583 delle 1.600 pazienti assegnate in modo casuale ( anestetico locale, 796; nessun anestetico locale, 804 ).
A un follow-up mediano di 68 mesi, si sono verificati 255 eventi di sopravvivenza libera da malattia ( anestetico locale, 109; nessun anestetico locale, 146 ) e 189 decessi ( anestetico locale, 79; nessun anestetico locale, 110 ).
Nei bracci con anestetico locale e senza anestetico locale, i tassi di sopravvivenza libera da malattia a 5 anni sono stati dell'86.6% e dell'82.6% ( hazard ratio HR, 0.74; P=0.017 ) e i tassi di sopravvivenza globale a 5 anni sono stati del 90.1% e 86.4%, rispettivamente ( HR, 0.71; P=0.019 ).
L'impatto dell’anestetico locale è stato simile nei sottogruppi definiti dallo stato della menopausa, dalle dimensioni del tumore, dalle metastasi linfonodali e dallo stato del recettore ormonale e del recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano.
Utilizzando analisi di rischio concorrenti, nei bracci con anestetico locale e senza anestetico locale, i tassi di incidenza cumulativa a 5 anni di recidiva locoregionale sono stati del 3.4% e del 4.5% ( HR, 0.68 ) e i tassi di recidiva a distanza sono stati dell'8.5% e dell'11.6%, rispettivamente ( HR, 0.73 ).
Non ci sono stati eventi avversi a causa dell'iniezione di Lidocaina.
L'iniezione peritumorale di Lidocaina prima della chirurgia del cancro al seno aumenta significativamente la sopravvivenza libera da malattia e la sopravvivenza globale.
L'alterazione degli eventi al momento dell'intervento chirurgico può prevenire le metastasi nel tumore mammario in fase iniziale. ( Xagena2023 )
Badwe RA et al, J Clin Oncol 2023; 41: 3318-3328
Gyne2023 Onco2023 Chiru2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...