Effetto di Anakinra,un antagonista del recettore dell'interleuchina 1, sulla mortalità nei pazienti con COVID-19
Anakinra ( Kineret ) potrebbe migliorare la prognosi dei pazienti con COVID-19 da moderata a grave ( cioè, pazienti che richiedono un'integrazione di Ossigeno ma non ricevono ancora supporto d'organo ).
È stato valutato l'effetto del trattamento con Anakinra sulla mortalità nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19.
Per questa revisione sistematica e meta-analisi a livello di singolo paziente, il 28 dicembre 2020 è stata effettuata una ricerca sistematica della letteratura per studi randomizzati, studi comparativi e studi osservazionali su pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19, confrontando la somministrazione di Anakinra con lo standard di cura, o placebo, o entrambi.
La ricerca è stata ripetuta il 22 gennaio 2021.
L'endpoint primario era la mortalità dopo 28 giorni e l'endpoint secondario era la sicurezza ( rischio di infezioni secondarie ).
Sono stati identificati 209 articoli, di cui 178 soddisfacevano i criteri di screening. Sono stati analizzati dati aggregati su 1.185 pazienti provenienti da 9 studi e sono stati forniti dati a livello di singolo paziente su 895 pazienti da 6 di questi studi. 8 studi erano osservazionali e 1 era uno studio randomizzato e controllato.
La maggior parte degli studi ha utilizzato controlli storici. Nella meta-analisi a livello di singolo paziente, dopo aggiustamento per età, comorbilità, rapporto basale della pressione parziale di ossigeno diviso per la frazione di ossigeno inspirato ( PaO2/FiO2 ), concentrazioni di proteina C-reattiva ( CRP ) e linfopenia, la mortalità è stata significativamente più bassa nei pazienti trattati con Anakinra ( 38 su 342, 11% ) rispetto a quelli trattati con la terapia standard con o senza placebo ( 137 su 553, 25%; odds ratio aggiustato, aOR=0.32 ).
Il beneficio di mortalità è stato simile per sottogruppi indipendentemente da comorbilità ( diabete ), concentrazioni di ferritina, o PaO2/FiO2 basale.
In un'analisi di sottogruppi, Anakinra è risultato più efficace nel ridurre la mortalità nei pazienti con concentrazioni di CRP superiori a 100 mg/l ( OR=0.28 ).
Anakinra ha mostrato un significativo beneficio in termini di sopravvivenza quando è stato somministrato senza Desametasone ( OR=0.23 ), ma non con la co-somministrazione di Desametasone ( OR=0.72 ).
Anakinra non è stato associato a un rischio significativamente aumentato di infezioni secondarie rispetto allo standard di cura ( OR=1.35 ).
Anakinra potrebbe rappresentare un'opzione sicura di trattamento antinfiammatorio per ridurre il rischio di mortalità nei pazienti ricoverati in ospedale con polmonite da COVID-19 da moderata a grave, specialmente in presenza di segni di iperinfiammazione come concentrazioni di CRP superiori a 100 mg/l. ( Xagena2021 )
Kyriazopoulou E et al, Lancet Rheumatology 2021; 3: 690-697
Inf2021 Reuma2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...