EPOCH-R, cioè Etoposide, Prednisone, Vincristina, Ciclofosfamide, Doxorubicina e Rituximab, nel linfoma a grandi cellule B diffuso e non-trattato con riarrangiamento di MYC
Il riarrangiamento del gene MYC è presente in circa il 10% dei linfomi a cellule B aggressivi, con metà che ospita anche un riarrangiamento del gene BCL2.
Diversi studi retrospettivi su R-CHOP ( Rituximab più Ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina e Prednisone o Prednisolone ) hanno mostrato un esito peggiore nei pazienti con riarrangiamento di MYC ( da solo o con riarrangiamento di BCL2 o BCL6, o entrambi ) rispetto ai pazienti senza riarrangiamento di MYC, mentre sono stati ottenuti esiti migliori dopo un trattamento più intenso.
È stato determinato l'esito di EPOCH-R dose-aggiustato ( Etoposide, Prednisone, Vincristina, Ciclofosfamide, Doxorubicina e Rituximab; DA-EPOCH-R ), un regime di trattamento infusionale intensivo, nel linfoma a cellule B aggressivo non-trattato con riarrangiamento di MYC.
Nell'analisi finale di uno studio prospettico, multicentrico, a braccio singolo, di fase 2 di DA-EPOCH-R nei pazienti con linfoma a cellule B aggressivo non-trattato con riarrangiamento di MYC, era stato programmato che DA-EPOCH-R fosse somministrato con la profilassi per il sistema nervoso centrale ( CNS ) per sei cicli.
Gli endpoint primari includevano la sopravvivenza libera da eventi e globale.
Sono stati arruolati 53 pazienti, con un'età media di 61 anni ( range 29-80 ); 43 ( 81% ) avevano una malattia in stadio III-IV e 26 ( 49% ) avevano un punteggio IPI ( indice prognostico internazionale ) alto-intermedio o alto.
19 pazienti avevano solo riarrangiamento di MYC ( single-hit ) e 24 avevano anche riarrangiamento di BCL2, BCL6, o entrambi ( double-hit ), con caratteristiche simili tra questi due gruppi.
Dopo un follow-up mediano di 55.6 mesi, la sopravvivenza libera da eventi a 48 mesi è stata del 71.0% e la sopravvivenza globale a 48 mesi è stata del 76.7% per tutti i pazienti.
La tossicità includeva neutropenia di grado 4 in 160 dei 301 cicli ( 53% ), trombocitopenia di grado 4 in 40 cicli ( 13% ) e qualsiasi grado di febbre con neutropenia in 56 cicli ( 19% ).
Ci sono stati tre decessi correlati al trattamento ( tutte infezioni ).
In questo studio, DA-EPOCH-R ha prodotto una remissione durevole nei pazienti con linfoma a cellule B aggressivo MYC-riarrangiato e dovrebbe essere preso in considerazione per il trattamento di queste malattie. ( Xagena2018 )
Dunleavy K et al, Lancet Haematol 2018; 5: e609-e617
Emo2018 Onco2018, Farma2018
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...