Fattori che influenzano il tasso di rilevazione di adenoma in un programma di screening nazionale con sigmoidoscopio flessibile
È iniziato in Inghilterra nel 2013 un Programma nazionale di screening del cancro del colon-retto che ha proposto un esame con sigmoidoscopio flessibile a tutti gli uomini e le donne di 55 anni in aggiunta al programma biennale di analisi del sangue occulto nelle feci offerto a tutti gli individui di età compresa tra 60 e 74 anni.
Sono stati analizzati i dati di sei Centri pilota di screening con sigmoidoscopio flessibile per esaminare i fattori che influenzano il tasso di identificazione dell'adenoma ( ADR ).
È stata condotta una analisi retrospettiva delle procedure di screening con sigmoidoscopio flessibile eseguite in individui di 55 anni in 6 siti pilota in Inghilterra nell'ambito del Programma National Health Service Bowel Scope Screening.
L'ADR ( numero di procedure in cui almeno un adenoma è stato rimosso o sottoposto a biopsia, diviso per il numero totale di procedure ) è stato calcolato per ciascun sito e ciascun endoscopista. Sono stati esaminati la variazione di ADR con il tempo di recupero della sonda e l'estensione dell'esame, e l'effetto di altri fattori, incluso il comfort e la preparazione intestinale, sull’estensione dell’esame.
L'analisi ha incluso 8.256 procedure eseguite tra il 2013 e il 2014.
L'ADR complessivo è stato pari al 9.1% ( 755 su 8.256 procedure ), variabile dal 7.4% all’11.0% per Centro di screening.
L'ADR è stato pari all'11.5% ( 493 su 4.299 procedure ) negli uomini e 6.6% ( 262 su 3.957 procedure ) nelle donne ( P minore di 0.0001 ).
Nell'analisi multivariata, i fattori associati alla rilevazione di adenoma erano il sesso maschile ( rischio relativo 1.69, P minore di 0.0001 ) e un tempo di recupero della sonda dalla flessura splenica di almeno 3.25 minuti nelle procedure negative ( 1.22, P=0.045 ).
Tuttavia, l'aumento del tempo di recupero della sonda a 4.0 minuti o più non ha aumentato la probabilità di rilevamento di adenoma ( 1.22, P=0.057 ).
Le procedure che non hanno raggiunto la flessura splenica sono state associate a una minore probabilità di rilevamento di adenomi ( 0.77; P=0.0015 per le procedure che raggiungevano il colon discendente ), ma non vi è stato alcun ulteriore beneficio associato al raggiungimento del colon trasverso ( 0.83, P=0.069 ).
Donne ( 0.83, P minore di 0.0001 ), individui con preparazione intestinale adeguata ( 0.79, P minore di 0.0001 ) o scarsa ( 0.58, P minore di 0.0001 ), rispetto a una buona preparazione intestinale, e quelli con disagio lieve ( 0.82, P minore di 0.0001 ) o moderato o grave ( 0.58, P minore di 0.0001 ) rispetto a nessun disagio, hanno presentato meno probabilità che la procedura raggiungesse la flessura splenica.
Dovrebbero essere definiti gli indicatori chiave di prestazione per lo screening con sigmoidoscopio flessibile, compresi gli standard per i tempi di inserimento e di recupero, la profondità ottimale e la preparazione dell'intestino.
Gli ADR potrebbero essere migliorati raccomandando un tempo di sospensione dalla flessura splenica di almeno 3.25 minuti ( idealmente 3.5-4.0 minuti ). ( Xagena2019 )
Bevan R et al, Lancet Gastroenterology & Hepatology 2019; 4: 239-247
Gastro2019 Onco2019
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...