Rituximab-miniCHOP sottocutaneo rispetto a Rituximab-miniCHOP più Lenalidomide sottocutaneo nel linfoma diffuso a grandi cellule B per pazienti di età pari o superiore a 80 anni
La prognosi dei pazienti anziani con linfoma diffuso a grandi cellule B ( DLBCL ) è peggiore di quella dei pazienti giovani.
Una dose attenuata di chemioterapia con Ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina e Prednisone più Rituximab ( R-miniCHOP ) è un buon compromesso tra efficacia e sicurezza nei pazienti molto anziani.
In combinazione con R-CHOP ( R2-CHOP ), Lenalidomide ( Revlimid ) ha un livello accettabile di tossicità e può mitigare la prognosi negativa del fenotipo non-GCB ( cellule B non del centro germinativo ).
L'associazione Lymphoma Study ha condotto uno studio multicentrico, di fase III, in aperto, randomizzato per confrontare R-miniCHOP e R2-miniCHOP.
I pazienti di età pari o superiore a 80 anni con linfoma DLBCL non-trattato sono stati assegnati in modo casuale al gruppo R-miniCHOP21 o al gruppo R2-miniCHOP21 per 6 cicli e stratificati in base all'espressione di CD10 e all'età.
Il primo ciclo di Rituximab è stato somministrato per via endovenosa il giorno 1 dopo una prefase e quindi somministrato per via sottocutanea nel giorno 1 dei cicli 2-6.
Lenalidomide è stata somministrata alla dose di 10 mg una volta al giorno nei giorni 1-14 di ciascun ciclo.
L'endpoint primario era la sopravvivenza globale ( OS ).
In totale 249 pazienti con nuovo linfoma DLBCL sono stati assegnati in modo casuale ( 127 a R-miniCHOP e 122 a R2-miniCHOP ).
L'età media era di 83 anni, e il 55% dei pazienti era classificato come non-GCB.
La dose somministrata per ciascun composto R-miniCHOP è stata simile in entrambi i bracci.
A un follow-up mediano di 25.1 mesi, l'analisi intention-to-treat ( ITT ) ha rivelato che R2-miniCHOP non ha migliorato la sopravvivenza globale ( OS a 2 anni 66% nel braccio R-miniCHOP e 65.7% nel braccio R2-miniCHOP, P=0.98 ) nella popolazione complessiva o nella popolazione non-GCB.
Eventi avversi di grado 3-4 si sono verificati nel 53% dei pazienti trattati con R-miniCHOP e nell'81% dei pazienti trattati con R2-miniCHOP.
L'aggiunta di Lenalidomide a R-miniCHOP non migliora la sopravvivenza globale.
Rituximab somministrato per via sottocutanea è risultato sicuro in questa popolazione. ( Xagena2021 )
Oberic L et al, J Clin Oncol 2021; 39: 1203-1213
Emo2021 Onco2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...