Terapia a ultrasuoni focalizzata guidata dalla risonanza magnetica per pazienti con tumore alla prostata a rischio intermedio
Gli uomini con tumore alla prostata di grado 2 o 3 sono spesso considerati non-idonei per la sorveglianza attiva; alcuni pazienti con tumore prostatico di grado 2 sottoposti a sorveglianza attiva avranno una progressione precoce della malattia che richiede una terapia radicale.
Si è determinato se la terapia a ultrasuoni focalizzata guidata dalla risonanza magnetica possa ridurre in modo sicuro il carico di trattamento per i pazienti con carcinoma alla prostata localizzato di gruppo 2 o 3 a rischio intermedio.
In uno studio di fase 2b a braccio singolo, multicentrico, condotto in 8 Centri sanitari negli Stati Uniti, sono stati reclutati uomini di età pari o superiore a 50 anni con adenocarcinoma prostatico unilaterale, visibile alla risonanza magnetica, primario, a rischio intermedio, non-trattato in precedenza ( antigene prostata-specifico [ PSA ] inferiore o uguale a 20 ng/ml, gruppo di grado 2 o 3; classificazione del tumore minore o uguale a T2 ) confermato su biopsia combinata ( combinando biopsie mirate alla risonanza magnetica e biopsie sistematiche ).
L'energia a ultrasuoni focalizzata guidata dalla risonanza magnetica, titolata in sequenza a temperature sufficienti per l'ablazione dei tessuti ( circa 60-70 °C ), è stata erogata alla lesione indice e a un margine pianificato di 5 mm o più di tessuto normale, utilizzando la termometria a risonanza magnetica in tempo reale per il monitoraggio intraoperatorio.
Gli esiti co-primari erano esiti oncologici ( assenza di tumore di grado 2 e superiore nell'area sottoposta a biopsia combinata a 6 mesi e a 24 mesi; quando i dati della biopsia a 24 mesi non erano disponibili e si era verificato un tumore di grado 2 o superiore nell'area trattata a 6 mesi, i risultati della biopsia a 6 mesi sono stati inclusi nell'analisi finale ) e la sicurezza ( eventi avversi fino a 24 mesi ) in tutti i pazienti arruolati nello studio.
Tra il 2017 e il 2018 sono stati valutati 194 pazienti per l'idoneità e sono stati trattati 101 pazienti con ultrasuoni focalizzati guidati dalla risonanza magnetica.
L'età mediana era di 63 anni e la concentrazione mediana dell'antigene prostatico specifico era di 5.7 ng/ml.
La maggior parte dei tumori era di grado 2 ( 79 su 101, 78% ).
A 24 mesi, 78 uomini su 89 ( 88% ) non avevano evidenza di tumore alla prostata di grado 2 o superiore nell'area trattata.
Non sono stati segnalati eventi avversi correlati al trattamento di grado 4 o 5, ed è stato segnalato solo un evento avverso di grado 3 ( infezione del tratto urinario ).
Non ci sono stati decessi correlati al trattamento.
Gli esiti della biopsia a 24 mesi hanno mostrato che la terapia focale a ultrasuoni focalizzata guidata dalla risonanza magnetica è sicura, ed è in grado di trattare efficacemente il tumore alla prostata di grado 2 o 3.
Questi risultati supportano la terapia focale per pazienti selezionati, e il suo utilizzo in studi comparativi per determinare se un approccio di conservazione dei tessuti sia efficace nel ritardare o eliminare la necessità di un trattamento radicale dell'intera ghiandola a lungo termine. ( Xagena2022 )
Ehdaie B et al, Lancet Oncology 2022; 23: 910-918
Uro2022 Onco2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...