Trattamento del virus dell'epatite C come prevenzione nelle persone che si iniettano droghe
Le infezioni croniche da virus dell'epatite C ( HCV ) e da virus dell'immunodeficienza umana ( HIV ) sono molto diffuse negli Stati Uniti e concentrate nelle persone che fanno uso di droghe.
Il trattamento come prevenzione con i nuovi antivirali ad azione diretta altamente efficaci è una strategia prospettica di eliminazione del virus HCV.
È stato analizzato l'effetto di questa strategia in persone affette da infezione da HCV che si iniettano droghe in una città degli Stati Uniti.
Sono stati adattati 5 modelli utilizzando i dati di 1.574 persone che facevano uso iniettivo di droghe a Hartford ( Connecticut, USA ).
È stata simulata la trasmissione di HCV e HIV con vari livelli di copertura del trattamento per HCV ( 0%, 3%, 6%, 12% o 24% ) e prevalenza variabile di HCV al basale nelle persone che facevano uso di droghe ( 30%, 60%, 75% o 85% ).
È stata confrontata l'efficacia di 7 strategie di trattamento come prevenzione, sulla riduzione della prevalenza di HCV in 10 anni e 20 anni rispetto a nessun trattamento.
Le strategie consistevano nel trattamento assegnato a un individuo scelto a caso che si iniettava droghe o a un individuo con il più alto numero di partner iniettivi.
Altre strategie hanno esplorato gli effetti del trattamento di nessuno, metà, o tutti i partner di iniezione degli individui selezionati, così come una strategia basata sul reclutamento guidato dalla risposta nel trattamento.
Le stime del modello hanno mostrato che alla massima prevalenza di infezione da HCV al basale nelle persone che fanno uso di droghe ( 85% ), l'espansione della copertura del trattamento non riduce sostanzialmente la prevalenza di HCV per qualsiasi strategia di trattamento come prevenzione.
Tuttavia, quando la prevalenza di HCV basale è del 60% o inferiore, il trattamento di più di 120 ( 12% ) individui su 1.000 persone che si iniettano droghe all'anno probabilmente eliminerebbe l'infezione da HCV entro 10 anni.
In media, l'assegnazione casuale del trattamento a soggetti che si iniettano droghe è migliore rispetto a scegliere individui con il maggior numero di partner iniettivi.
Le strategie di trattamento come prevenzione che trattano i membri aggiuntivi della rete dei pazienti sono tra le strategie più efficaci e possono migliorare le strategie meno efficaci che mirano al grado ( cioè al maggior numero di partner di iniezione ) all'interno della rete di pazienti.
Il successo del trattamento come prevenzione per l'infezione da HCV dovrebbe incorporare la prevalenza di HCV al basale e quindi ottenere il massimo beneficio quando la copertura sarà sufficientemente espansa. ( Xagena2018 )
Zelenev A et al, Lancet Infect Dis 2018; 18: 215-224
Inf2018 Gastro2018 Psyche2018
Indietro
Altri articoli
Chemioterapia ad alte dosi e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche nei pazienti anziani e in buone condizioni con linfoma primario diffuso del sistema nervoso centrale a grandi cellule B: studio MARTA
I trattamenti disponibili per i pazienti più anziani affetti da linfoma diffuso primario del sistema nervoso centrale a grandi cellule...
Prediabete e rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica tra gli adulti sopravvissuti a tumore infantile nella coorte St Jude Lifetime
Poco si sa circa la prevalenza del prediabete e il rischio associato di eventi cardiovascolari e malattia renale cronica (...
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Servoventilazione adattiva per i disturbi respiratori del sonno nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio ADVENT-HF
Nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ), i disturbi respiratori del sonno, comprendenti l’apnea...
Trattamento basato sulla malattia minima residua con Venetoclax-R2 nel linfoma mantellare: studio MCL7 VALERIA del Nordic Lymphoma Group
Nonostante i miglioramenti nel trattamento del linfoma mantellare ( MCL ), la maggior parte dei pazienti alla fine presenta una...
Talzenna in combinazione con Enzalutamide per il trattamento dei pazienti adulti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione nei quali la chemioterapia non è clinicamente indicata. Approvato nell'Unione Europea
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Talzenna ( Talazoparib ), un inibitore orale della poli ADP-ribosio polimerasi (...
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
Opdivo a base di Nivolumab nel linfoma di Hodgkin classico: indicazione, posologia e avvertenze
Nivolumab ( Opdivo ) è un anticorpo monoclonale immunoglobulina G4 ( IgG4 ) umano ( HuMAb ), che si lega...
Trattamento con Nivolumab in monoterapia del melanoma: studio randomizzato di fase 3 versus chemioterapia CA209037
La sicurezza e l'efficacia di Nivolumab ( Opdivo ) 3 mg/kg in monoterapia per il trattamento del melanoma avanzato (...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...