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Il test del Metotrexato poliglutammato dimostra che Metotrexato è efficace per gravi malattie infiammatorie della pelle nei bambini

Il test del Metotrexato poliglutammato è stato validato negli adulti con artrite.
Uno studio ha valutato i tassi di risposta clinica e il valore del saggio Metotrexato poliglutammato nei bambini trattati con Metotrexato ( Metotrexate ) con malattie infiammatorie della cute.

In una revisione retrospettiva, 46 bambini trattati con Metotrexato con una diagnosi di dermatite atopica, psoriasi, o sovrapposizione di psoriasi - eczema sono stati valutati con il test del Metotrexato poliglutammato.

In tutto, 38 bambini ( 83% ) hanno raggiunto una risposta da buona a eccellente: 27 ( 59% ) entro 12 settimane e 11 ( 24% ) dopo aggiustamento della dose.

Le risposte da buone a eccellenti sono state più alte per la sovrapposizione di psoriasi: 15 su 16 ( 94% ), rispetto a 23 su 30 ( 77% ) con dermatite atopica.

I livelli massimi medi di Poliglutammato sono stati 31.5 nmol/l per i responder rispetto a 18.1 nmol/l per i non-responder ( P=0.035 ).

Questa differenza è risultata significativa anche per il sottoinsieme di bambini con dermatite atopica, ma non per quelli con sovrapposizione di psoriasi.

Dopo la modifica della dose, i responder tardivi hanno infine raggiunto un dosaggio medio massimo significativamente più alto del test del Metotrexato poliglutammato ( 41.9 nmol/l ) rispetto ai non-responder ( P=0.002 ).

In conclusione, il Metotrexato è un trattamento efficace per la maggior parte dei bambini con malattie infiammatorie della pelle, ma un sottoinsieme di loro richiede modificazioni della dose per ottenere una risposta da buona a eccellente.
I livelli del test del Metotrexato poliglutammato riflettono la risposta al trattamento, ma sono più utili a sostenere la necessità di una modifica nella dose tra i bambini che non riescono a rispondere entro 12 settimane. ( Xagena2014 )

Rahman SI et al, J Am Acad Dermatol 2014; 70: 252-256

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