Prednisone aggiuntivo per i pazienti con polmonite acquisita in comunità
Studi clinici hanno prodotto dati contrastanti circa il vantaggio di aggiungere corticosteroidi sistemici al trattamento per la polmonite acquisita in comunità.
Si è valutato se il trattamento con corticosteroidi a breve termine fosse in grado di ridurre il tempo di stabilità clinica nei pazienti ricoverati in ospedale per polmonite acquisita in comunità.
Nello studio RITP, in doppio cieco, multicentrico, randomizzato, controllato con placebo, sono stati reclutati pazienti di età a partire da 18 anni con polmonite acquisita in comunità da 7 ospedali in Svizzera entro 24 ore dalla presentazione.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Prednisone 50 mg al giorno per 7 giorni oppure placebo.
L'endpoint primario era il tempo alla stabilità clinica definita come il tempo in giorni impiegato fino alla stabilità dei segni vitali per almeno 24 ore.
Dal 2009 al 2014, su 2.911 pazienti valutati per l'eleggibilità, 785 sono stati assegnati in modo casuale al gruppo Prednisone ( n=392 ) oppure al placebo ( n=393 ).
Il tempo mediano alla stabilità clinica è stato più breve nel gruppo Prednisone ( 3.0 giorni ) rispetto al gruppo placebo ( 4.4 giorni; hazard ratio, HR=1.33; P minore di 0.0001 ).
Le complicazioni associate alla polmonite fino al giorno 30 non sono variate tra i due gruppi ( 11, 3% nel gruppo Prednisone e 22, 6% nel gruppo placebo; odds ratio, OR=0.49; P=0.056 ).
Il gruppo Prednisone ha avuto una maggiore incidenza di iperglicemia in ospedale con necessità di un trattamento con insulina ( 76, 19%, vs 43, 11%; OR=1.96; P=0.001 ).
Altri eventi avversi compatibili con l'impiego di corticosteroidi sono stati rari e simili in entrambi i gruppi.
Il trattamento con Prednisone per 7 giorni in pazienti con polmonite acquisita in comunità ricoverati in ospedale riduce il tempo di stabilità clinica senza un aumento delle complicanze.
Questa scoperta è rilevante dal punto di vista del paziente ed è un’importante determinante relativo alle spese ospedaliere e all’efficienza. ( Xagena2015 )
Blum CA et al, Lancet 2015;385:1511-1518
Pneumo2015 Farma2015
Indietro
Altri articoli
Nivolumab associato a Tacrolimus e a Prednisone con o senza Ipilimumab per pazienti sottoposti a trapianto di rene con tumori cutanei avanzati
I tassi di mortalità correlata a tumore tra i riceventi trapianto di rene ( KTR ) sono elevati, ma questi...
Efficacia del solo Metotrexato versus Metotrexato più Prednisone a basso dosaggio nei pazienti con alopecia areata totale o universale
Sono stati riportati scarsi risultati terapeutici nei pazienti con alopecia areata totale ( AT ) o universale ( AU ),...
Prednisone versus placebo e parto vivo nelle pazienti con fallimento di impianto ricorrente sottoposte a fecondazione in vitro
Il fallimento dell'impianto rimane una barriera fondamentale per la fecondazione in vitro. Il Prednisone, come agente immunoregolatore, è ampiamente utilizzato...
Efficacia del Metotrexato da solo rispetto a Metotrexato più Prednisone a basso dosaggio nei pazienti con alopecia areata totale o universale
Sono stati riportati scarsi risultati terapeutici nei pazienti con alopecia areata totale ( AT ) o universale ( AU ),...
Valutazione della sicurezza e dell’equivalenza a breve termine della Colchicina rispetto al Prednisone nei pazienti anziani con artrite acuta da cristalli di pirofosfato di calcio: studio COLCHICORT
L’artrite acuta da cristalli di pirofosfato di calcio causa un intenso dolore articolare che colpisce soprattutto le persone anziane. Poiché...
Azacitidina orale più Ciclofosfamide, Doxorubicina, Vincristina e Prednisone come trattamento iniziale per i linfomi periferici a cellule T
I linfomi periferici a cellule T ( PTCL ) con fenotipo T helper folliculare ( PTCL-TFH ) presentano mutazioni ricorrenti...
Niraparib più Abiraterone acetato con Prednisone nei pazienti con tumore della prostata metastatico resistente alla castrazione e alterazioni del gene di riparazione della ricombinazione omologa: seconda analisi ad interim dello studio MAGNITUDE
I pazienti con tumore prostatico metastatico resistente alla castrazione ( mCRPC ) e alterazioni BRCA hanno esiti sfavorevoli. Lo studio...
Efficacia e sicurezza dell'immunoterapia a base di cellule dendritiche autologhe, Docetaxel, e Prednisone rispetto al placebo nei pazienti con tumore prostatico metastatico resistente alla castrazione: studio VIABLE
DCVAC/PCa ( Stapuldencel-T ) è un'immunoterapia cellulare attiva progettata per avviare una risposta immunitaria contro il cancro alla prostata. Sono...
Abiraterone più Prednisone aggiunto alla terapia di deprivazione androgenica e a Docetaxel nel tumore prostatico sensibile alla castrazione metastatico de novo: studio PEACE-1
L'attuale standard di cura per il tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazione integra la terapia di deprivazione androgenica con...
Apalutamide più Abiraterone acetato e Prednisone rispetto a placebo più Abiraterone e Prednisone nel tumore prostatico metastatico resistente alla castrazione: studio ACIS
La maggior parte dei pazienti con tumore prostatico metastatico resistente alla castrazione ( mCRPC ) avrà una progressione della malattia...