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Efficacia dei bloccanti il TNF nella artrite psoriasica giovanile

Uno studio ha valutato l’efficacia dei farmaci che bloccano il TNF ( fattore di necrosi tumorale ) nell’artrite psoriasica giovanile.

Lo studio prospettico, multicentrico e osservazionale ha coinvolto tutti i pazienti olandesi con artrite giovanile idiopatica in trattamento con farmaci biologici.

La risposta relativa all’artrite è stata valutata in base ai criteri pediatrici dell’ACR ( American College of Rheumatology ) e ai criteri di Wallace per la malattia inattiva, mentre la risposta delle lesioni psoriasiche della pelle è stata valutata su una scala a 5 punti.

Sono stati analizzati 18 pazienti con artrite psoriasica giovanile ( 72% femmine, età media all’insorgenza 11.1 anni, 50% lesioni psoriasiche della pelle, 39% punteggiatura della lamina ungueale, 22% dattilite ), con un follow-up mediano di 26 mesi dall’inizio della terapia anti-TNFalfa.

Dei 18 pazienti arruolati nello studio, 17 hanno iniziato la terapia con Etanercept ( Enbrel ) e 1 con Adalimumab ( Humira ).

Dopo 3 mesi di trattamento, l’83% dei pazienti ha raggiunto una risposta ACR30 e la percentuale è salita al 100% dopo 15 mesi.

La percentuale di malattia inattiva ha raggiunto il 67% dopo 39 mesi.

Non sono state osservate interruzioni a causa dell’inefficacia del trattamento e 6 pazienti hanno interrotto la terapia dopo una buona risposta clinica.

Tuttavia, 5 pazienti hanno mostrato una ricaduta e hanno ricominciato il trattamento, tutti con una buona risposta.

Nel corso del trattamento, 4 pazienti ( 2 con artrite psoriasica giovanile e 2 con artrite giovanile idiopatica con altri sottotipi ) hanno sviluppato psoriasi de novo, mentre in 4 su 9 pazienti le pre-esistente lesioni psoriasiche della pelle hanno mostrato miglioramento.

In conclusione, la terapia anti-TNF-alfa in pazienti con artrite psoriasica giovanile sembra efficace nel trattamento dell’artrite, ma tuttavia, in molti pazienti il disturbo si ripresenta dopo l’interruzione del trattamento, sottolineando la necessità di approfondire lo studio sulla durata ottimale della terapia; inoltre, per quanto riguarda le lesioni psoriasiche della cute non è stata osservata una buona risposta e 4 pazienti hanno sviluppato psoriasi de novo. ( Xagena2010 )

Otten MH et al, Ann Rheum Dis 2010; Epub ahead of print


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