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Il trattamento dei pazienti con psoriasi a placche: Metotressato più Pioglitazone versus Metotressato da solo

I tiazolidinedioni ( noti anche come glitazoni ) hanno dimostrato di essere efficaci con un favorevole profilo di sicurezza quando vengono utilizzati nel trattamento della psoriasi a placche di tipo cronico.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di valutare e confrontare l'efficacia e la sicurezza di una combinazione di Metotrexato più Pioglitazone ( Actos ) e Metotrexato da solo nella psoriasi a placche.
Un totale di 44 pazienti adulti con psoriasi a placche sono stati inclusi nello studio.
I pazienti sono stati randomizzati al trattamento con Metotrexato da solo ( gruppo A ) o Metotrexato più Pioglitazone ( gruppo B ) per 16 settimane.

L'endpoint primario di efficacia era rappresentato dalla misura dell’area interessata e dalla variazione del punteggio dell’indice di gravità ( PASI ) tra i gruppi di studio alla settimana 16 rispetto al basale.
L'endpoint secondario di efficacia era il cambiamento del punteggio dell’indice DLQI ( Dermatology Life Quality Index ) tra i due gruppi alla settimana 16 rispetto al basale.
E’ stato anche misurato il punteggio PASI 75.

Dopo 16 settimane di terapia, la percentuale di riduzione del punteggio medio PASI è stata del 70.3% nel gruppo B e del 60.2% nel gruppo A.
L’indice PASI 75 è stato raggiunto da 14 pazienti ( 63.6% ) nel gruppo B rispetto ai due pazienti ( 9.1% ) nel gruppo A entro 16 settimane ( P inferiore a 0.001 ).

A 16 settimane dal basale, è stata osservata una diminuzione del 63.6% nel punteggio medio DLQI del gruppo B, mentre la riduzione per il gruppo A è stata del 56.9%.

Il Pioglitazone aumenta l'effetto terapeutico del Metotrexato nella psoriasi a placche, come dimostrato da una riduzione dei punteggi medi PASI.
Riguardo all’indice DLQI, non è stato rilevato alcun beneficio aggiuntivo con l'aggiunta di Pioglitazone alla terapia con Metotrexato. ( Xagena2014 )

Lajevardi V et al, Int J Dermatol 2014; Epub ahead of print

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