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Prevalenza, gravità e caratteristiche cliniche della psoriasi nelle unghie delle mani e dei piedi negli adulti

La psoriasi è una malattia cronica infiammatoria della pelle che colpisce dal 2.0% al 6.5% della popolazione europea. Anche se le caratteristiche cliniche più evidenti della psoriasi coinvolgono la cute, altri organi tra cui le unghie e le articolazioni possono essere colpite in una percentuale sostanziale di pazienti.

La letteratura riporta coinvolgimento ungueale nel 10-56% dei pazienti psoriasici, con comuni menomazioni fisiche e sociali. Tuttavia, l'esatta prevalenza di specifiche caratteristiche cliniche della psoriasi ungueale è ancora sottostimata.

È stato svolto uno studio trasversale volto a descrivere la prevalenza e le caratteristiche cliniche del coinvolgimento delle unghie nei pazienti adulti con psoriasi in un Centro di riferimento per la cura della psoriasi nel Nord Italia.

L’analisi è stata effettuata su 178 pazienti adulti ( 124 uomini, 54 donne, età dai 18 anni in su ) affetti da psoriasi.

Per ogni paziente sono stati calcolati i punteggi PASI ( Psoriasis Area and Severity Index ) e NAPSI ( Nail Psoriasis Severity Index ).

Il coinvolgimento ungueale era presente in 137 pazienti ( 76.9% ) ( 99 uomini, 38 donne ).
L’anomalia più comune delle unghie è stata l’onicolisi, seguita da frantumazione, ipercheratosi subungueale, depressioni puntiformi e scolorimento.
Le depressioni puntiformi e l’onicolisi sono stati i segni prevalenti osservati nelle unghie delle mani, mentre l’onicolisi e la frantumazione sono stati i cambiamenti più frequenti rilevati nelle unghie dei piedi.

Le unghie più frequentemente e gravemente colpite sono state la quarta unghia delle dita delle mani e la prima unghia delle dita dei piedi.

Il punteggio medio PASI è stato maggiore negli individui con coinvolgimento delle unghie ( 12.0 vs 8.7, p=0.06 ).

Le alterazioni delle unghie erano presenti nel 85.7% dei pazienti con artrite psoriasica.

In conclusione, lo studio ha confermato che il coinvolgimento delle unghie può essere sottostimato in pazienti affetti da psoriasi. Differenti modelli psoriasici nelle unghie colpiscono più frequentemente dita specifiche. ( Xagena2011 )

Brazzelli V et al, J Eur Acad Dermatol Venereol 2011; Epub ahead of print


Dermo2011