Bortezomib - Melfalan - Prednisone - Talidomide seguiti da terapia di mantenimento con Bortezomib - Talidomide rispetto a Bortezomib - Melfalan - Prednisone per il trattamento iniziale del mieloma multiplo
Bortezomib - Melfalan - Prednisone ( VMP ) ha migliorato la sopravvivenza generale nel mieloma multiplo.
Uno studio randomizzato ha confrontato la terapia di induzione VMP più Talidomide ( VMPT ) seguita da terapia di mantenimento con Bortezomib - Talidomide ( VMPT-VT ) con VMP in pazienti con nuova diagnosi di mieloma multiplo.
Nello studio, 511 pazienti non eleggibili per il trapianto sono stati assegnati a ricevere VMPT-VT ( 9 cicli di 5 settimane di VMPT seguiti da 2 anni di VT di mantenimento ) oppure VMP ( 9 cicli di 5 settimane senza mantenimento ).
Nell’analisi iniziale con un follow-up mediano di 23 mesi, VMPT-VT ha migliorato il tasso di risposta completa dal 24% al 38% e la sopravvivenza libera da progressione a 3 anni dal 41% al 56% rispetto a VMP.
In questa analisi, il periodo di follow-up mediano è stato di 54 mesi.
La sopravvivenza mediana libera da progressione è risultata significativamente più lunga con VMPT-VT ( 35.3 mesi ) che con VMP ( 24.8 mesi; hazard ratio [ hazard ratio, HR ], 0.58; P inferiore a 0.001 ).
Il tempo alla successiva terapia è stato di 46.6 mesi nel gruppo VMPT-VT e 27.8 mesi nel gruppo VMP ( HR=0.52; P inferiore a 0.001 ).
La sopravvivenza generale a 5 anni è risultata maggiore con VMPT-VT ( 61% ) che con VMP ( 51%; HR=0.70; P=0.01).
La sopravvivenza da recidiva è risultata identica in entrambi i gruppi ( HR=0.92; P=0.63 ).
Nel gruppo VMPT-VT, i più frequenti eventi avversi di grado da 3 a 4 includevano neutropenia ( 38% ), trombocitopenia ( 22% ), neuropatia periferica ( 11% ) ed eventi cardiologici ( 11% ).
Tutti questi, ad eccezione della trombocitopenia, sono risultati significativamente più frequenti nei pazienti del gruppo VMPT-VT.
In conclusione, la combinazione di Bortezomib e Talidomide ha migliorato significativamente la sopravvivenza generale nei pazienti con mieloma multiplo non-idonei per il trapianto. ( Xagena2014 )
Palumbo A et al, J Clin Oncol 2014; 32: 634-640
Emo2014 Onco2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Bortezomib con Desametasone, Rituximab e Ciclofosfamide come trattamento di prima linea per la macroglobulinemia di Waldenström
Rituximab ( MabThera ) / chemioterapia rappresenta una pietra miliare nel trattamento per la macroglobulinemia di Waldenström ( WM )....
Daratumumab, Ciclofosfamide, Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone come induzione e consolidamento prolungato migliorano l'esito nel mieloma multiplo ad altissimo rischio
Lo studio multicentrico di fase II OPTIMUM ( MUKnine ) ha studiato Daratumumab ( Dara ), Ciclofosfamide ( C )...
Aggiunta di Daratumumab a Lenalidomide, Bortezomib e Desametasone nei pazienti idonei al trapianto con mieloma multiplo di nuova diagnosi: studio GRIFFIN
L’aggiunta di Daratumumab ( Darzalex ) a Lenalidomide ( Revlimid ), Bortezomib ( Velcade ) e Desametasone ( D-RVd )...
Mieloma multiplo di nuova diagnosi: Daratumumab associato a Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone possibile nuovo standard di cura per i pazienti idonei al trapianto
I risultati dello studio di fase 3 PERSEUS hanno mostrato che nei pazienti con mieloma multiplo di nuova diagnosi candidabili...
Aggiunta di Isatuximab a Lenalidomide, Bortezomib e Desametasone come terapia di induzione per i pazienti affetti da mieloma multiplo di nuova diagnosi idonei al trapianto
Gli anticorpi monoclonali anti-CD38 hanno costantemente mostrato una maggiore efficacia quando aggiunti allo standard di cura per i pazienti con...
Amiloidosi cardiaca da catene leggere di nuova diagnosi: Doxiciclina combinata con Bortezomib - Ciclofosfamide - Desametasone
In uno studio retrospettivo è stato dimostrato che la Doxiciclina ( Bassado ) è associata a una maggiore sopravvivenza nei...
Mantenimento con Daratumumab o osservazione dopo trattamento con Bortezomib, Talidomide e Desametasone con o senza Daratumumab e trapianto autologo di cellule staminali nel mieloma multiplo di nuova diagnosi: studio CASSIOPEIA
CASSIOPEIA Parte 1 ha mostrato una profondità di risposta superiore e una sopravvivenza libera da progressione significativamente migliorata con Daratumumab...
Bortezomib, Lenalidomide e Desametasone con o senza Elotuzumab nei pazienti con mieloma multiplo ad alto rischio non-trattato: studio SWOG-1211
L'introduzione di agenti immunomodulatori, inibitori del proteasoma e trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche ha migliorato gli esiti per i...
Selinexor, Bortezomib e Desametasone una volta a settimana rispetto a Bortezomib e Desametasone due volte a settimana nei pazienti con mieloma multiplo: studio BOSTON
Selinexor ( Nexpovio ) combinato con Desametasone ha mostrato attività nei pazienti con mieloma multiplo fortemente pretrattato. Nello studio di...
Bortezomib, Ciclofosfamide, Desametasone versus Lenalidomide, Ciclofosfamide, Desametasone nei pazienti con mieloma multiplo alla prima recidiva
I regimi contenenti Bortezomib ( Velcade ) e Lenalidomide ( Revlimid ) sono terapie ben consolidate nel mieloma multiplo. Tuttavia,...