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L’Ossitocina non è associata all’emorragia postpartum nell’aumento del travaglio in uno studio di coorte retrospettivo

Studi precedenti hanno riportato risultati contrastanti sulla relazione tra l’uso di Ossitocina per l’aumento del travaglio e il rischio di emorragia postpartum, probabilmente perché è piuttosto difficile distinguere l’uso di Ossitocina dalla distocia del travaglio.

È stata esaminata l'associazione indipendente tra l'uso di Ossitocina per l'aumento del travaglio e il rischio di emorragia postpartum utilizzando modelli statistici avanzati per controllare i modelli di travaglio e altre covariate.

Sono stati utilizzati i dati di 20.899 gravidanze a termine, cefaliche, singole di pazienti con esordio spontaneo del travaglio e senza precedente parto cesareo da Intermountain Healthcare in Utah nel Consortium on Safe Labour.

La presenza di emorragia postpartum è stata identificata sulla base di una diagnosi clinica. I punteggi di propensione sono stati calcolati utilizzando un modello misto lineare generalizzato per l'uso di Ossitocina per l'aumento del travaglio, ed è stato applicato un punteggio di propensione generalizzato con bilanciamento covariato per ottenere punteggi di propensione per la durata e il dosaggio totale dell'aumento di Ossitocina.

È stato utilizzato un modello misto additivo generalizzato ponderato per rappresentare le curve dose-risposta tra la durata e il dosaggio totale dell'aumento di Ossitocina e i risultati.

Gli effetti medi del trattamento dell'uso di Ossitocina per l'aumento dell'emorragia postpartum e della perdita di sangue stimata ( ml ) sono stati valutati mediante ponderazione della probabilità inversa dei punteggi di propensione.

Le probabilità sia di emorragia postpartum che di perdita di sangue stimata aumentavano modestamente quando aumentava la durata e/o il dosaggio totale di Ossitocina utilizzata per l'aumento del travaglio.

Tuttavia, rispetto alle donne per le quali non era stata utilizzata l'Ossitocina, l'aumento di Ossitocina non è stato associato in modo clinicamente o statisticamente significativo alla perdita di sangue stimata ( 6.5 ml ) o all'emorragia postpartum ( odds ratio aggiustato, aOR=1.02 ) quando si è controllato rigorosamente il modello di travaglio e i potenziali fattori confondenti.
I risultati sono rimasti coerenti indipendentemente dall’inclusione delle donne con parto cesareo intrapartum.

Le probabilità di emorragia postpartum e di perdita di sangue stimata sono aumentate modestamente con l'aumentare della durata e del dosaggio totale dell'aumento di Ossitocina.

Tuttavia, rispetto alle donne per le quali non era stata utilizzata l’Ossitocina e dopo aver controllato i potenziali confondenti, non è stata riscontrata alcuna associazione clinicamente significativa tra l’uso di Ossitocina per l’aumento del travaglio e la perdita di sangue stimata o il rischio di emorragia postpartum. ( Xagena2024 )

Zhu H et al, Am J Obstet Gynecol 2024; 230: 247.e1-247.e9

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