Anticoagulanti orali diretti versus Dalteparina per il trattamento della trombosi associata al tumore
L'obiettivo dello studio è stato quello di verificare i benefici e i danni delle diverse opzioni di trattamento negli adulti con trombosi associata al tumore ( CAT ).
Nella analisi sono stati inclusi studi randomizzati e controllati che hanno valutato l'efficacia e la sicurezza degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) rispetto all'Eparina a basso peso molecolare per la trombosi associata al tumore.
La revisione sistematica LISR ( Living, Interactive Systematic Review ) ha riguardato 4 studi randomizzati e controllati ( n = 2894 ).
I confronti diretti hanno dimostrato che gli anticoagulanti DOAC hanno ridotto significativamente gli eventi ricorrenti di tromboembolismo venoso ( TEV ) rispetto alla Dalteparina [ Fragmin ] ( odds ratio [ OR ], 0.59; IC 95%, 0.41-0.86; I2, 25% ) senza aumentare significativamente il sanguinamento maggiore ( OR, 1.34; IC al 95%, da 0.83 a 2.18; I2, 28% ).
Il confronto tra trattamenti misti ha mostrato che Apixaban [ Eliquis ] ( OR, 0.41; intervallo credibile al 95% [ CrI ], da 0.16 a 0.95 ) e Rivaroxaban [ Xarelto ] ( OR, 0.58; CrI 95%, da 0.37 a 0.90 ) hanno ridotto significativamente gli eventi di tromboembolismo venoso ricorrente, rispetto a Dalteparina.
Edoxaban [ Lixiana ] ha aumentato in modo significativo i sanguinamenti maggiori rispetto a Dalteparina ( OR, 1.73; CrI 95%, 1.04-3.16 ), mentre Rivaroxaban ha aumentato significativamente i sanguinamenti non-maggiori clinicamente rilevanti rispetto a Dalteparina e altri anticoagulanti DOAC.
Non sono emerse differenze significative tra gli anticoagulanti DOAC in termini di recidive di tromboembolia venosa e sanguinamento maggiore.
In conclusione, gli anticoagulanti DOAC dovrebbero essere considerati uno standard di cura per il trattamento della trombosi tumore-associata, tranne che nei pazienti ad alto rischio di sanguinamento.
Le evidenze attuali favoriscono l'uso di Apixaban per il trattamento della trombosi associata a forme tumorali tra gli altri anticoagulanti DOAC. ( Xagena2022 )
Riaz IB et al, Mayo Clin Proc 2022; 97: 308-324
Emo2022 Onco2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Tromboprofilassi perioperatoria con Tinzaparina, una Eparina a basso peso molecolare, sulla sopravvivenza libera da malattia dopo resezione chirurgica del carcinoma colorettale: studio PERIOP-01
Sono state determinate l'efficacia e la sicurezza della tromboprofilassi perioperatoria di lunga durata mediante Eparina a basso peso molecolare durante...
Profilassi della trombosi nei pazienti con tumore: vantaggi degli anticoagulanti orali diretti rispetto a Dalteparina, un'Eparina a basso peso molecolare
Da una nuova analisi è emerso che gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ), lo standard di cura per il...
Eparina a basso peso molecolare tromboprofilattica rispetto allo standard di cura nei pazienti ambulatoriali non-vaccinati a rischio con COVID-19: studio ETHIC
COVID-19 è associata all'infiammazione e a un aumentato rischio di complicanze tromboemboliche. Dosi profilattiche di Eparina a basso peso molecolare...
Bivalirudina più un'infusione ad alte dosi rispetto alla monoterapia con Eparina nei pazienti con infarto miocardico STEMI sottoposti a intervento coronarico percutaneo primario
Precedenti studi randomizzati di Bivalirudina ( Angiox ) versus Eparina nei pazienti con infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST...
Eparina a basso peso molecolare a dose intermedia rispetto a dose bassa nelle donne in gravidanza e dopo il parto con una storia di tromboembolia venosa: studio Highlow
Il tromboembolismo venoso correlato alla gravidanza è una delle principali cause di morbilità e mortalità materna e la tromboprofilassi è...
L'Eparina a dose piena nei pazienti con COVID-19 potrebbe rappresentare un nuovo standard di cura
Secondo uno studio, la somministrazione precoce di Eparina a dose piena ha rallentato il processo trombo-infiammatorio e ridotto il rischio...
Efficacia e sicurezza dell'Eparina a dose terapeutica versus Eparina profilattica standard o a dose intermedia per la tromboprofilassi nei pazienti ospedalizzati ad alto rischio con COVID-19: studio HEP-COVID
I pazienti ricoverati con COVID-19 sono a rischio di tromboembolismo venoso e arterioso e morte. Non è noto il dosaggio...
Frequenza di trombocitopenia e anticorpi anti-PF4 / eparina nei pazienti con trombosi del seno venoso cerebrale prima della pandemia di COVID-19
Casi di trombosi del seno venoso cerebrale in combinazione con trombocitopenia sono stati segnalati di recente entro 4-28 giorni dalla...
Valutazione dell'Eparina profilattica nei pazienti ambulatoriali con tumori solidi
Le meta-analisi di studi forniscono prove ad alta certezza che l'Eparina possa ridurre il rischio di tromboembolia venosa sintomatica nei...