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Insufficienza di vitamina-D e prognosi nella leucemia linfocitica cronica

L’insufficienza di vitamina-D è comune a livello globale e i bassi livelli sono collegati a più alta incidenza di cancro.
Sebbene l’insufficienza di vitamina-D sia correlata a una prognosi infausta in alcuni tipi di tumore, non esistono dati per la leucemia linfatica cronica e per il piccolo linfoma linfocitico.

È stata valutata la relazione tra i livelli sierici di 25(OH)D ( 25-IdrossiVitamina-D ) e il tempo-al-trattamento e la sopravvivenza globale nei pazienti affetti da leucemia linfatica cronica di recente diagnosi partecipanti a uno studio di coorte prospettico ( coorte di scoperta ) e una coorte indipendente di pazienti non-trattati in precedenza partecipanti a uno studio osservazionale ( coorte di conferma ).

Su 390 pazienti con leucemia linfocitica cronica nella coorte scoperta, 119 ( 30.5% ) avevano insufficienza di 25(OH)D.
Dopo un follow-up di 3 anni, il tempo al trattamento ( hazard ratio, HR=1.66, P=0.005 ) e la sopravvivenza globale ( HR=2.39, P=0.01 ) sono stati più brevi per i pazienti con 25(OH)D insufficiente.

Nella coorte di validazione, 61 dei 153 pazienti ( 39.9% ) avevano insufficiente 25(OH)D.
Dopo un follow-up medio di 9.9 anni, il tempo al trattamento ( HR=1.59, P=0.05 ) e la sopravvivenza globale ( HR 1.63, P=0.06 ) sono risultati ancora una volta più brevi per i pazienti con insufficiente 25(OH)D.

All'analisi multivariata raggruppata dei pazienti in entrambe le coorti aggiustata per età, sesso, stadio Rai, stato di CD38, stato di ZAP-70, stato di mutazione genica della regione variabile della catena pesante dell'immunoglobulina, stato di CD49d e anomalie citogenetiche valutate dal test di ibridazione in situ fluorescente interfase, l’insufficienza di 25(OH)D è rimasta un predittore indipendente di tempo al trattamento ( HR=1.47, P=0.008 ), anche se l'associazione con la sopravvivenza globale non è stata significativa ( HR=1.47, P=0.07 ).

Dallo studio è emerso che l’insufficienza di vitamina D è associata a minore tempo al trattamento e sopravvivenza globale nei pazienti affetti da leucemia linfatica cronica.
Sono opportuni test clinici per capire se normalizzare i livelli di vitamina D nei pazienti con deficit affetti da leucemia linfatica cronica possa migliorare gli esiti. ( Xagena2011 )

Shanafelt TD et al, Blood 2011; 117: 1492-1498


Emo2011