Hyper-CVAD e Dasatinib nei pazienti con recidiva di leucemia linfoblastica acuta cromosoma Philadelphia positiva o leucemia mieloide cronica in fase blastica
Dasatinib ( Sprycel ) è un inibitore della tirosin-chinasi di seconda generazione, con attività nella leucemia linfoblastica acuta ( ALL ) Ph-positiva resistente a Imatinib ( Glivec ).
Sono stati trattati 34 pazienti con recidiva di leucemia linfoblastica acuta cromosoma Philadelphia positiva ( n=19 ) o leucemia mieloide cronica in fase blastica linfoide ( CML-LB ) ( n=15 ) con la combinazione di Dasatinib e regime HyperCVAD.
Precedenti terapie hanno incluso la chemioterapia Hyper-CVAD più Imatinib ( n=11, 4 avevano subito trapianto alla prima risposta completa ), altri farmaci chemioterapici di combinazione ( n=12 ), monoterapia con inibitori della chinasi diversi da Dasatinib ( n=9 ) e farmaci sperimentali ( n=2 ).
Mutazioni ABL pretrattamento sono state rilevate in 10 pazienti.
Il tasso di risposta complessiva è stato del 91%, con 24 pazienti ( 71% ) che hanno raggiunto la risposta completa ( CR ) e 7 ( 21% ) che hanno raggiunto la risposta completa con incompleto recupero delle piastrine ( CRp ).
Due pazienti sono deceduti durante l'induzione e 1 ha avuto progressione della malattia.
Ventisei pazienti ( 84% ) hanno raggiunto la remissione citogenetica completa dopo un ciclo di terapia.
Complessivamente, 13 pazienti ( 42% ) hanno raggiunto la risposta molecolare completa e 11 pazienti ( 35% ) hanno presentato una risposta molecolare maggiore ( BCR-ABL/ABL minore di 0.1% ); 9 pazienti hanno subito trapianto allogenico.
Le tossicità di grado 3 e 4 hanno incluso emorragia, versamento pleurico e pericardico e infezioni.
Il follow-up medio per i pazienti con leucemia mieloide cronica in fase blastica linfoide è stato di 37.5 mesi ( range 7-70 mesi ) con una sopravvivenza globale a 3 anni del 70%; il 68% ha mantenuto una risposta completa a 3 anni. Per tutti i pazienti, il follow-up medio è stato di 52 mesi ( range, 45-59 mesi ) con una sopravvivenza a 3 anni del 26%; il 30% ha mantenuto una risposta completa a 3 anni.
La combinazione del regime chemioterapico Hyper-CVAD con Dasatinib è risultato efficace nei pazienti con recidiva di leucemia linfoblastica acuta Ph-positiva e leucemia mieloide cronica in fase blastica linfoide. ( Xagena2014 )
Benjamini O et al, Am J Hematol 2014; 89: 282-287
Emo2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Enasidenib e aggiunta di Azacitidina adattata al rischio nella leucemia mieloide acuta con mutazione IDH2 di nuova diagnosi
Enasidenib ( Idhifa) è un inibitore dell'isocitrato deidrogenasi 2 ( IDH2 ) approvato per il trattamento dei pazienti con leucemia...
Terapia a bassa intensità basata su Venetoclax nel fallimento molecolare della leucemia mieloide acuta con mutazione NPM1
L'insufficienza molecolare nella leucemia mieloide acuta ( AML ) con mutazione NPM1 progredisce inevitabilmente fino a una recidiva franca se...
Inaqovi, combinazione orale di Decitabina e di Cedazuridina, per il trattamento degli adulti con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi. La Commissione Europea ha approvato
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Inaqovi ( Decitabina e Cedazuridina, per via orale ) come monoterapia per...
Pivekimab sunirine, un nuovo anticorpo-farmaco coniugato anti-CD123, nella leucemia mieloide acuta recidivante o refrattaria
Pivekimab sunirine è un coniugato anticorpo-farmaco di prima classe comprendente un anticorpo CD123 ad alta affinità, un linker scindibile e...
Fludarabina, Citarabina, G-CSF e Idarubicina con Gemtuzumab ozogamicin migliorano la sopravvivenza libera da eventi nei pazienti più giovani con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi e la sopravvivenza globale nei pazienti con mutazioni NPM1 e FL
È stato determinato il regime chemioterapico di induzione ottimale per i giovani adulti con leucemia mieloide acuta di nuova diagnosi...
Tagraxofusp in combinazione con Azacitidina con o senza Venetoclax nella leucemia mieloide acuta
CD123, una subunità del recettore dell'interleuchina-3 ( IL-3 ), è espresso in circa l'80% delle leucemie mieloidi acute ( AML...
Busulfan più Fludarabina rispetto a Busulfan più Ciclofosfamide per la leucemia mieloide acuta sottoposta a trapianto di cellule emopoietiche HLA-aploidentiche
Il regime di condizionamento con Busulfan più Fludarabina ( BuFlu ) ha una mortalità correlata al trapianto ( TRM )...
Olutasidenib da solo o con Azacitidina nella leucemia mieloide acuta con mutazione IDH1 e nella sindrome mielodisplastica
Olutasidenib ( FT-2102; Rezlidhia ) è un inibitore potente, selettivo, orale, in piccole molecole, dell'isocitrato deidrogenasi 1 mutante ( IDH1...
Trapianto di microbiota fecale rispetto al placebo nel trapianto di cellule ematopoietiche allogeniche e nella leucemia mieloide acuta
Il danno al microbiota intestinale nei pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule ematopoietiche ( HCT ) e nei pazienti...
Mantenimento con Sorafenib dopo trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche nei pazienti con leucemia mieloide acuta FLT3-ITD
Uno studio di fase 3 in aperto, multicentrico, randomizzato ha dimostrato che il mantenimento con Sorafenib ( Nexavar ) dopo...