Efficacia di un regime con Rituximab basato sulla deplezione delle cellule B nella porpora trombotica trombocitopenica con risposta subottimale al trattamento standard
Lo standard di trattamento di quattro infusioni di Rituximab ( MabThera ) nella porpora trombotica trombocitopenica ( TTP ) acquisita rimane empirico.
La deplezione delle cellule B periferiche è correlata con la diminuzione delle concentrazioni sieriche di anti-ADAMTS13 e associata a una risposta clinica.
Per valutare l'efficacia di un regime con Rituximab basato sulla deplezione delle cellule B, 24 pazienti con porpora trombotica trombocitopenica sono stati arruolati in uno studio prospettico multicentrico di fase II e confrontati con i pazienti di uno studio precedente.
I pazienti con risposta subottimale a un regime basato sulla plasmaferesi hanno ricevuto due infusioni di Rituximab 375 mg m-2 entro 4 giorni, e una terza dose al giorno 15 della prima infusione se le cellule B periferiche erano ancora rilevabili.
L’endpoint primario era la valutazione del tempo necessario per il recupero della conta piastrinica dalla prima plasmaferesi.
Dopo la prima somministrazione di Rituximab sono morti 3 pazienti.
Nei rimanenti pazienti, il trattamento guidato dalle cellule B ha accelerato la remissione e il recupero della attività di ADAMTS13 come risultato di una rapida deplezione anti-ADAMTS13 in modo simile al programma standard di quattro infusioni di Rituximab.
Anche la sopravvivenza libera da recidiva a 1 anno è risultata comparabile tra i due gruppi.
Un regime di Rituximab basato sulla deplezione delle cellule B è fattibile e fornisce risultati comparabili rispetto allo schema di quattro infusioni di Rituximab.
Questo regime potrebbe rappresentare un nuovo standard per il trattamento della porpora trombotica trombocitopenica. ( Xagena2016 )
Benhamou Y et al, Am J Hematol 2016; 91: 1246-1251
Emo2016 Farma2016
Indietro
Altri articoli
Follow-up a 5 anni di uno studio di fase 2 su Ibrutinib più Fludarabina, Ciclofosfamide e Rituximab come terapia iniziale nella leucemia linfatica cronica
In precedenza sono stati segnalati alti tassi di malattia minima residua non-rilevabile inferiore a 10-4 ( uMRD4 ) con Ibrutinib...
Tabelecleucel per pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche o di organi solidi con malattia linfoproliferativa post-trapianto positiva al virus EBV dopo fallimento di Rituximab con o senza chemioterapia: studio AL
La sopravvivenza nella malattia linfoproliferativa post-trapianto positiva al virus di Epstein-Barr ( EBV ) dopo trapianto di cellule staminali ematopoietiche...
Tasso di progressione più elevato nei pazienti HIV-negativi rispetto ai pazienti HIV-positivi dopo Rituximab per malattia di Castleman multicentrica HHV8+
Rituximab ( MabThera ) ha rivoluzionato il trattamento della malattia di Castleman multicentrica ( MCD ) associata all’herpesvirus di Kaposi...
Esiti del trattamento e ruolo del trapianto e del mantenimento con Rituximab nei pazienti con linfoma mantellare precedentemente non-trattato
I trattamenti di prima linea ( 1L ) comunemente usati per il linfoma mantellare includono l'induzione a base di Citarabina...
Lenalidomide più Rituximab per il trattamento iniziale dei pazienti anziani fragili affetti da linfoma diffuso a grandi cellule B: studio FIL_ReRi
Il trattamento del linfoma diffuso a grandi cellule B ( DLBCL ) nei pazienti anziani è impegnativo, soprattutto per coloro...
Bortezomib con Desametasone, Rituximab e Ciclofosfamide come trattamento di prima linea per la macroglobulinemia di Waldenström
Rituximab ( MabThera ) / chemioterapia rappresenta una pietra miliare nel trattamento per la macroglobulinemia di Waldenström ( WM )....
Esiti a lungo termine dopo trattamento con Rituximab per i pazienti con sclerosi sistemica: follow-up dello studio DESIRES e livelli di immunoglobuline sieriche
Rituximab ( MabThera ) sta emergendo come una promettente opzione terapeutica per la sclerosi sistemica ( SSc ), ma i...
L'aggiunta di Venetoclax a Lenalidomide e Rituximab è sicura ed efficace nei pazienti con linfoma mantellare non-trattato
Il linfoma mantellare ( MCL ) è un tumore maligno ematologico raro e incurabile con una presentazione e un decorso...
Studio ALLELE: Tabelecleucel nei destinatari di trapianto di organi solidi o di cellule emopoietiche allogeniche con malattia linfoproliferativa post-trapianto indotta da virus EBV dopo fallimento di Rituximab o di Rituximab più chemioterapia
Tabelecleucel è un'immunoterapia a cellule T specifica per il virus di Epstein-Barr ( EBV ) allogenico, studiata nei pazienti con...
Follow-up a lungo termine di Rituximab più Bendamustina e Citarabina nei pazienti anziani con linfoma mantellare di nuova diagnosi
E' stata valutata la combinazione di Rituximab, Bendamustina e Citarabina a basso dosaggio ( R-BAC ) in uno studio di...