Aspirina più Esomeprazolo superiore al Clopidogrel nella prevenzione del sanguinamento ricorrente delle ulcere
La terapia con un inibitore della pompa protonica è un trattamento standard per pazienti che assumono Aspirina e sono a rischio di ulcera.
Le attuali lineeguida statunitensi consigliano Clopidogrel ( Plavix ) per i pazienti che hanno grave intolleranza gastrointestinale nei confronti dell’Aspirina.
Uno studio condotto presso il Prince of Wales Hospital di Hong Kong ha posto a confronto il trattamento con Clopidogrel, con quello a base di Aspirina ed Esomeprazolo ( Nexium ) per la prevenzione del sanguinamento ricorrente causato dalle ulcere nei pazienti ad alto rischio.
Sono stati presi in esame 320 pazienti che assumevano Aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari e che presentavano ulcere sanguinanti.
Dopo guarigione delle ulcere, i partecipanti allo studio negativi all’Helicobacter pylori sono stati assegnati a ricevere 75mg/die di Clopidogrel più placebo 2 volte die ( n = 161 ), oppure 80mg/die di Aspirina più 20mg di Esomeprazolo 2 volte die ( n = 159 ), per 12 mesi.
L’end point era rappresentato dal sanguinamento ricorrente dell’ulcera.
Il sanguinamento ricorrente dell’ulcera è stato osservato in 13 pazienti trattati con Clopidogrel ed in 1 nel gruppo Aspirina più Esomeprazolo.
L’incidenza cumulativa di sanguinamento ricorrente durante i 12 mesi di studio è stata dell’8.6% tra i pazienti in terapia con Clopidogrel e dello 0.7% tra quelli in trattamento con Aspirina più Esomeprazolo ( differenza, 7.9 punti percentuali; p = 0.001 ).
Tra i pazienti con una storia di sanguinamento dell’ulcera indotto da Aspirina e guarita prima di sottoporsi al trattamento in studio, la terapia con Aspirina associata ad Esomeprazolo è risultata superiore al Clopidogrel nella prevenzione del sanguinamento ricorrente dell’ulcera.
I risultati ottenuti non forniscono sostegno alle attuali indicazioni riguardo alla somministrazione di Clopidogrel ai pazienti con grave intolleranza gastrointestinale nei confronti dell’Aspirina.( Xagena2005 )
Chan FKL et al, N Engl J Med 2005; 352: 238-244
Gastro2005 Cardio2005 Farma2005
Indietro
Altri articoli
Determinanti del sanguinamento prima e durante la tolleranza immunitaria nei ragazzi con emofilia A grave e inibitori superiori a 5 unità Bethesda
La prevenzione del sanguinamento e delle sue conseguenze è l’obiettivo principale del trattamento dell’emofilia e determina le scelte terapeutiche per...
Il trattamento antibiotico riduce l’intensità dell’infiammazione intra-amniotica nelle gravidanze con sanguinamento vaginale idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza
Il sanguinamento idiopatico nel secondo trimestre di gravidanza complica meno dell’1% di tutte le gravidanze. Questa complicanza della gravidanza può essere...
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Fattore di von Willebrand ricombinante e Acido Tranexamico per sanguinamento mestruale abbondante nelle pazienti con malattia di von Willebrand lieve e moderata negli Stati Uniti: studio VWDMin
Un sanguinamento mestruale abbondante si verifica nell’80% delle donne affette dalla malattia di von Willebrand ed è associato a carenza...
Talidomide per il sanguinamento ricorrente dovuto ad angiodisplasia del piccolo intestino
Il sanguinamento ricorrente dell'intestino tenue rappresenta il 5-10% dei casi di sanguinamento gastrointestinale e rimane una sfida terapeutica. La Talidomide...
L'effetto del sistema intrauterino a rilascio combinato di Indometacina e Levonorgestrel riduce il sanguinamento post-collocamento nel breve periodo
I contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione, inclusi i sistemi intrauterini a rilascio ormonale di Levonorgestrel, sono i metodi più...
Andexanet Alfa per il sanguinamento maggiore con inibitori del fattore Xa
Andexanet alfa ( Ondexxya ) è un fattore Xa inattivo ricombinante modificato ( FXa ) progettato per la reversione degli...
Hemlibra a base di Emicizumab per la prevenzione o la riduzione del sanguinamento nei pazienti con emofilia A
Hemlibra, il cui principio attivo è Emicizumab, è impiegato per la prevenzione o la riduzione del sanguinamento nei pazienti affetti...
Confronto tra Levonorgestrel 52 mg e contraccettivi orali combinati per il trattamento del sanguinamento mestruale abbondante
Il sistema intrauterino Levonorgestrel e i contraccettivi orali combinati sono i due trattamenti non-chirurgici più comunemente utilizzati per il sanguinamento...
Terapia di combinazione con Relugolix per il sanguinamento mestruale abbondante associato a fibromi uterini: studio di sospensione LIBERTY
Negli studi registrativi LIBERTY 1 e 2 e nello studio di estensione a lungo termine, la terapia di combinazione con...