Gli antagonisti del aldosterone riducono la mortalità generale nei pazienti con scompenso cardiaco e in quelli con infarto miocardico
Il blocco farmacologico dell’aldosterone è stato impiegato per trattare l’infarto miocardico acuto e l’insufficienza cardiaca coronarica.
Ricercatori dell’University of Alberta ad Edmonton in Canada hanno analizzato le evidenze sull’efficacia dello Spironolattone ( Aldactone ), Eplerenone ( Inspra ) o Canrenoato ( Kanrenol ) nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra.
L’analisi è stata compiuta su 19 studi clinici, controllati e randomizzati ( 4 nell’infarto miocardico acuto e 15 nello scompenso cardiaco; n=10.807 pazienti ).
Quattordici studi hanno riguardato lo Spironolattone, 3 l’Eplerenone e 3 il Canrenoato.
Il blocco dell’aldosterone ha ridotto la mortalità totale del 20% ( rischio relativo, RR=0,80 ).
La mortalità totale è stata ridotta sia nei pazienti con scompenso cardiaco ( RR=0,75 ) che in quelli con post-infarto miocardico ( RR=0,85 ).
Solo 9 studi hanno riportato dati di ospedalizzazione e la riduzione del rischio relativo è stata del 23% ( RR=0,77 ), anche se il 98% degli outcome ( esiti ) è venuto da due soli studi clinici.
La frazione d’eiezione è migliorata in 7 studi che hanno riguardato l’insufficienza cardiaca, che hanno valutato questo outcome ( differenza media pesata: 3,1% ).
Dall’analisi è emerso che l’impiego degli antagonisti dell’aldosterone riduce del 20% la mortalità per qualsiasi causa in un gruppo clinicamente eterogeneo di partecipanti a studi clinici con scompenso cardiaco e post-infarto miocardico.
Inoltre è stato osservato un miglioramento del 3,1% della frazione d’eiezione. ( Xagena2009 )
Ezekowitz JA, McAlister FA, Eur Heart J 2009; 30: 469-477
Cardio2009 Farma2009
Indietro
Altri articoli
Inibizione dell'aldosterone sintasi con Lorundrostat per l'ipertensione incontrollata: studio Target-HTN
La produzione eccessiva di aldosterone contribuisce all'ipertensione sia nell'iperaldosteronismo classico che nell'ipertensione associata all'obesità. Le terapie che riducono la sintesi...
Inibitori del sistema renina–angiotensina–aldosterone e rischio di Covid-19
Esiste preoccupazione per il potenziale aumento del rischio correlato ai farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone ( RAAS ) nei...
Bloccanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone e rischio di COVID-19
Una potenziale associazione tra l'uso di bloccanti del recettore dell'angiotensina ( ARB; sartano ) e gli inibitori dell'enzima di conversione...
Gli antagonisti dell'aldosterone riducono il rischio di mortalità nei pazienti con infarto STEMI
Uno studio ha mostrato che la terapia con antagonisti dell'aldosterone offre un sostanziale beneficio di mortalità nei pazienti con infarto...
Elevato livello plasmatico di aldosterone come fattore di rischio per la disfunzione erettile
La disfunzione erettile e la malattia cardiovascolare condividono un certo numero di fattori di rischio. Vi è una crescente evidenza...
Trattamento della insufficienza cardiaca con funzione cardiaca conservata con Spironolattone, un antagonista dell’aldosterone: variazioni regionali degli esiti
I pazienti dello studio TOPCAT ( Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist ) con insufficienza...
Antagonisti dell’aldosterone, nessun beneficio nei pazienti con infarto miocardico acuto senza insufficienza cardiaca
L'aggiunta di antagonisti dei recettori mineralcortoidi ( MRA ) alla terapia standard non offre alcun beneficio nei pazienti con infarto...
Effetto anti-albuminurico del bloccante dell’aldosterone Eplerenone nei pazienti ipertesi non-diabetici con albuminuria
Gli inibitori del sistema renina-angiotensina hanno effetti renoprotettivi noti nei pazienti con malattia renale cronica, ma la maggior parte dei...
Infarto miocardico senza preesistente scompenso cardiaco, Eplerenone, un antagonista del aldosterone, migliora gli esiti cardiovascolari
La somministrazione precoce del Eplerenone ( Inspra ), un antagonista del aldosterone, può contribuire a migliorare gli esiti cardiovascolari nei...
Determinanti e conseguenze delle variazioni della funzionalità renale con terapia bloccante l'aldosterone nei pazienti con scompenso cardiaco dopo infarto miocardico
E' stato valutato l'effetto dell'antagonista selettivo dei recettori mineralcorticoidi Eplerenone ( Inspra ) sulla funzione renale, e l'interazione tra i...