Amiodarone | Xapedia.it

Studio REDUCE: Amiodarone versus Sotalolo nel trattamento della fibrillazione atriale dopo cardiochirurgia a cuore aperto

Lo studio REDUCE ( Reduction in Postoperative Cardiovascular Arrthythmic Events ), ha confrontato, in modo prospettico, l’efficacia e la sicurezza di due farmaci antiaritmici, l’Amiodarone ed il Sotalolo, nella prevenzione della fibrillazione atriale susseguente ad intervento chirurgico a cuore aperto.

L’incidenza di aritmie sopraventricolari dopo cardiochirurgia a cuore aperto varia tra il 20 ed il 40%, e la fibrillazione atriale rappresenta l’aritmia più comune.

Un totale di 160 pazienti è stato assegnato in modo random a ricevere Amiodarone per via endovenosa 15 mg/kg nell’arco di 24 ore seguito da Amiodarone per os 200 mg 3 volte die ( n = 83 ), oppure Sotalolo per os 80 mg per 2 volte die.
La somministrazione dei farmaci aveva inizio al momento dell’intervento chirurgico e si protraeva in modo continuativo per 7 giorni o fino alla dismissione.

Tra i pazienti studiati, 134 sono stati sottoposti a bypass aorto-coronarico ( CABG ), 17 a CABG e a sostituzione della valvola aortica, 9 solo a sostituzione della valvola aortica.

Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con segni o sintomi di insufficienza cardiaca, frazione d’eiezione inferiore o uguale al 30%, clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min, o creatinina plasmatica maggiore o uguale a 2,5 mg/dl.

La fibrillazione atriale si è solo presentata nel 17% dei pazienti assegnati all’Amiodarone e nel 25% dei pazienti randomizzati al Sotalolo ( p = 0,21 ).

La durata della fibrillazione atriale è risultata significativamente più breve tra i pazienti trattati con Amiodarone ( 169 min, in media ) rispetto ai pazienti trattati con Sotalolo ( 487 min, in media ) ( p = 0,04 ).

I valori di pressione sanguigna, a 24 ore dall’intervento chirurgico, sono risultati comparabili tra Amiodarone e Sotalolo.

A 24 ore tra gli indici emodinamici, solo la gittata ventricolare sistolica era significativamente più bassa nei pazienti assegnati al Sotalolo ( p = 0,035 ).

I dati di questo studio indicano che l’Amiodarone ed il Sotalolo presentano un’efficacia ed una sicurezza simile nel ridurre la fibrillazione atriale postoperatoria. ( Xagena2004 )

Mooss AN et al, Am Heart J 2004; 148: 641-648

Cardio2004 Farma2004

Indietro

Altri articoli

Sopravvivenza dopo Amiodarone, Lidocaina o placebo per via endovenosa versus intraossea nell'arresto cardiaco extraospedaliero refrattario agli shock

I farmaci antiaritmici non hanno dimostrato di migliorare significativamente la sopravvivenza globale dopo un arresto cardiaco extraospedaliero refrattario allo shock...

Implicazioni nel mondo reale del prolungamento dell'intervallo QT nei pazienti in trattamento con Voriconazolo e Amiodarone

Voriconazolo ( Vfend ), un antimicotico triazolico, è frequentemente prescritto in una popolazione complessa di pazienti con comorbilità che richiedono...

Farmaci antiaritmici per arresto cardiaco extraospedaliero da non-defibrillabile a defibrillabile: studio ALPS con Amiodarone, Lidocaina o placebo

L'arresto cardiaco extraospedaliero si presenta comunemente con ritmi non-defibrillabili ( asistole e attività elettrica senza polso ). Non è noto se...

Densitometria corneale come tecnica innovativa per il monitoraggio della terapia con Amiodarone

L'efficacia clinica e la tossicità dell’Amiodarone ( Cordarone ) possono essere determinate in modo più efficace per deposizione tissutale anziché...

Ablazione versus Amiodarone per il trattamento della fibrillazione atriale persistente nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e un dispositivo impiantato

Non è chiaro se l’ablazione transcatetere sia superiore all’antiaritmico Amiodarone ( Cordarone ) per il trattamento della fibrillazione atriale persistente...

Amiodarone, Lidocaina, o placebo nell’arresto cardiaco extra-ospedaliero

I farmaci antiaritmici sono usati comunemente nell’arresto cardiaco al di fuori dall’ospedale per fibrillazione ventricolare refrattaria a shock o tachicardia...