L’eccesso di cortisolo nei pazienti con aldosteronismo primario ha influenza sulla ipertrofia ventricolare sinistra


L'aldosteronismo primario rappresenta la forma più frequente di ipertensione endocrina. Iperaldosteronismo e ipercortisolismo inducono eccessiva ipertrofia ventricolare sinistra rispetto a soggetti abbinati con ipertensione essenziale.
In studi recenti è stata segnalata una frequente co-secrezione di cortisolo e aldosterone nei pazienti con aldosteronismo primario.

È stato esaminato l'impatto della co-secrezione di cortisolo sulla ipertrofia ventricolare sinistra nei pazienti con aldosteronismo primario.
È stata determinata l'escrezione nelle 24 ore di mineralocorticoidi e glucocorticoidi mediante gascromatografia, spettrometria di massa e rimodellamento cardiaco valutato utilizzando l'ecocardiografia all’inizio e 1 anno dopo l'inizio del trattamento dell' aldosteronismo primario.

Sono stati inclusi 73 pazienti di un Registro tedesco: 45 con un adenoma unilaterale con produzione di aldosterone e 28 con iperplasia surrenale bilaterale.

Al momento della diagnosi, l'85% dei pazienti con aldosteronismo primario presentava ipertrofia ventricolare sinistra secondo l'indice di massa ventricolare sinistra ( LVMI; mediana 62.4 g/m2.7 ).
L'indice LVMI è risultato correlato positivamente con l'escrezione di glucocorticoide totale ( r2=0.076, P=0.018 ) così come con l'escrezione del tetraidroaldosterone ( r2=0.070, P=0.024 ).

L'adrenalectomia ha portato a una riduzione significativa diell'indice LVMI nell'adenoma producente aldosterone ( P minore di 0.001 ) mentre la terapia con antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi nei pazienti con iperplasia surrenalica bilaterale ha ridotto l'indice LVMI in misura minore ( P=0.024 ).

Nell'analisi multivariata, la diminuzione dell'indice LVMI è risultata correlata positivamente con l'escrezione di glucocorticoidi totale e la pressione sistolica a 24 ore, ma non con l'escrezione di tetraidroaldosterone.

In conclusione, l'eccesso di cortisolo sembra avere un impatto aggiuntivo sul rimodellamento cardiaco nei pazienti con aldosteronismo primario.
Il trattamento dell'aldosteronismo primario mediante adrenalectomia o antagonista dei recettori dei mineralcorticoidi migliora l'indice LVMI.
Questo effetto è risultato più pronunciato nei pazienti con elevata escrezione di glucocorticoidi totale. ( Xagena2018 )

Adolf C et al, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2018; 103: 4543-4552

Endo2018 Cardio2018



Indietro

Altri articoli

La terapia con Estradiolo postmenopausale può ridurre la risposta allo stress.Tuttavia, non è chiaro se tali riduzioni possano mitigare gli...


La malattia critica è spesso accompagnata da ipercolesterolemia, che è stata attribuita all’attivazione indotta dallo stress dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene.Tuttavia, nei pazienti...


Uno studio ha esaminato in modo prospettico le relazioni tra i livelli notturni di cortisolo salivare e sintomi depressivi, performance...


L'iperaldosteronismo primario è talvolta associato a secrezione autonoma di cortisolo.Uno studio ha analizzato l'effetto della secrezione autonoma di cortisolo sulla...


Un credo popolare assai diffuso ritiene che lo stress cronico causi cardiopatia attraverso meccanismi psiconeuroendocrini.Uno studio, coordinato da Ricercatori dell’Università...


Elevati livelli di cortisolo sono associati ad un outcome non favorevole dopo un ictus.Il deidroepiandrosterone solfato ( DHEAS ), il...