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I più alti livelli plasmatici di insulina a digiuno appaiono associati a un maggior rischio di cancro alla prostata

Gli effetti di tipo mitogenico e di stimolazione della crescita dei fattori di crescita insulino-simili sembrano avere un ruolo nella carcinogenesi della prostata anche se l’associazione diretta tra i livelli di insulina e il rischio di tumore della prostata non sono ben definiti.

Ricercatori del National cancer Institute a Bethesda negli Stati Uniti, hanno studiato la relazione tra livello sierico di insulina, glucosio e indici surrogati di insulino-resistenza e lo sviluppo del tumore della prostata in uno studio caso-coorte all’interno della coorte dello studio Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention ( ATBC ), condotto su uomini finlandesi.

Sono stati studiati 100 casi con carcinoma della prostata incidente e 400 senza tumore prostatico ( non-casi ).

I parametri sierici a digiuno sono stati raccolti 5-12 anni prima della diagnosi.

Le concentrazioni plasmatiche di insulina a digiuno, determinate in media 9.2 anni prima della diagnosi tra i casi sono risultate più alte dell’8% rispetto a quelle dei non-casi e il rapporto molare insulina/glucosio e l’ HOMA-IR sono risultati del 10% e del 6% più alti, rispettivamente, ma queste differenze non erano statisticamente significative.

Nei soggetti dal secondo quartile di insulina fino al quarto, rispetto a quelli del primo quartile, i livelli aumentati di insulina sono risultati associati a un significativo aumento del rischio di tumore alla prostata ( odds ratio [ OR ] = 1.50; OR = 1.75 e OR = 2.55; per i quartili di insulina dal secondo al quarto, rispettivamente; P per tendenza = 0.02 ).

Un pattern simile è stato osservato con HOMA-IR ( OR = 2.10; P( tendenza ) = 0.02 ) per il più alto verso il più basso quartile.

Il rischio ha subito variazioni inconsistenti con le concentrazioni di glucosio ( P per tendenza = 0.38 ).

Un’associazione più forte tra livello di insulina e rischio di tumore prostatico è stata osservata tra gli uomini più magri e tra quelli meno attivi fisicamente al lavoro.

L’incidenza cruda di tumore della prostata è stata di 154 tumori per 100.000 persone-anno nel quartile più basso di insulina sierica a digiuno contro 394 tumori per 100.000 persone-anno nel quartile più alto.

In conclusione, gli elevati livelli plasmatici, a digiuno, di insulina ( ma non di glucosio ). entro gli intervalli di normalità, sembrano essere associati a un più alto rischio di carcinoma della prostata. ( Xagena2009 )

Albanes D et al, J Natl Cancer Inst. 2009; 101(18): 1272-9


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