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Fattori di rischio per la disfunzione tiroidea nel corso della terapia antivirale nei pazienti con epatite C cronica

L’obiettivo dello studio condotto da Ricercatori del CHV Hôpital Robert Debré di Reims è stato quello di identificare i fattori predittivi di distiroidismo durante trattamento per epatite C cronica, e di valutare l’outcome ( esito ) di questi pazienti.

Sono stati analizzati in modo retrospettivo i dati dei pazienti trattati per epatite C cronica tra il 1990 ed il 2001.
Sono stati esclusi i pazienti con distiroidismo prima del trattamento e pazienti positivi per l’antigene di superficie dell’epatite B ( HBsAg ) o per gli anticorpi di HIV ( virus dell’immunodeficienza umana ).

Il distiroidismo è stato definito come anormali livelli di TSH sierico, in due diversi periodi.

Lo studio ha riguardato 221 pazienti consecutivi.
Tra questi, un centinaio è stato trattato due volte con Interferone-alfa, 21 hanno avuto 3 trattamenti e 3 hanno ricevuto 4 trattamenti.
Br> Il 7% ( n = 15 ) dei pazienti ha presentato distiroidismo durante la terapia antivirale.

Non è stata osservata alcuna differenza nella frequenza di distiroidismo tra il primo ed il secondo trattamento.

Il genere femminile e la presenza di anticorpi antimicrosoma o antiperossidasi ( anti-TPO ) prima del trattamento antivirale sono risultati essere fattori predittivi di distiroidismo.

Il trattamento con Interferone e Ribavirina non ha aumentato il rischio di distiroidismo rispetto alla sola monoterapia con l’Interferone.

Il PegInterferone ( Interferone pegilato ) non è risultato un fattore di rischio rispetto all’Interferone tradizionale.

Tredici pazienti hanno presentato ipotiroidismo, mentre in 2 si è sviluppato ipertiroidismo.
Il trattamento antivirale è stato continuato in 11 pazienti.
Sette dei 13 pazienti con ipotiroidismo hanno richiesto un trattamento di durata indefinita ( 15-90 mesi ).

Questo studio ha dimostrato che il 7% dei pazienti con epatite C cronica è andato incontro a distiroidismo durante terapia antivirale.
L’assenza di distiroidismo durante un primo trattamento antivirale non preclude il rischio di distiroidismo durante un secondo trattamento.( Xagena2005 )

Moncoucy X et al, Gastroenterol Clin Biol 2005; 29: 339-345

Endo2005 Inf2005