Empagliflozin: effetto emodinamico renale della inibizione del cotrasportatore sodio-glucosio nei pazienti con diabete mellito di tipo 1
L'obiettivo primario di uno studio clinico in-aperto meccanicistico stratificato è stato quello di determinare l'effetto della inibizione del cotrasportatore sodio-glucosio ( SGLT ) per 8 settimane con Empagliflozin ( Jardiance ) 25 mg una volta al giorno sulla iperfiltrazione renale nei soggetti con diabete mellito di tipo 1 ( T1D ).
Le clearance di inulina ( velocità di filtrazione glomerulare, GFR ) e di paraaminoippurato ( flusso plasmatico renale effettivo ) sono state misurate in soggetti stratificati sulla base della presenza di iperfiltrazione ( T1D-H, GFR maggiore o uguale a 135 ml/min/1.73m2, n=27 ) o velocità di filtrazione glomerulare normale ( T1D-N, GFR 90-134 ml/min/1.73m2, n=13 ) al basale.
La funzione renale e i livelli circolanti di mediatori del sistema renina-angiotensina-aldosterone e ossido nitrico ( NO ) sono stati misurati in condizioni di clamp euglicemico ( 4-6 mmol/l ) e iperglicemico ( 9-11 mmol/l ) al basale e alla fine del trattamento.
Durante il clamp euglicemico, l’iperfiltrazione si è attenuata da -33 ml/min/1.73m2 con Empagliflozin nei pazienti con iperfiltrazione ( GFR 172-139 ml/min/1.73 m2, P minore di 0.01 ).
Questo effetto è stato accompagnato da un calo dell’ossido nitrico nel plasma e del flusso plasmatico renale effettivo e da un aumento della resistenza vascolare renale ( tutti P minore di 0.01 ).
Simili effetti significativi sui parametri di velocità di filtrazione glomerulare e funzione renale sono stati osservati durante il clamp iperglicemico.
Nei pazienti senza iperfiltrazione, la velocità di filtrazione glomerulare, altri parametri di funzionalità renale e l’ossido nitrico nel plasma non sono stati alterati da Empagliflozin.
Empagliflozin ha significativamente ridotto l’emoglobina A1c ( HbA1c ) in entrambi i gruppi, nonostante dosi di Insulina inferiori in ciascun gruppo ( P minore o uguale a 0.04 ).
In conclusione, il trattamento a breve termine con l’inibitore del co-trasportatore sodio-glucosio Empagliflozin ha attenuato l’iperfiltrazione renale nei soggetti con diabete mellito di tipo 1, probabilmente influenzando meccanismi di feedback tubolari-glomerulari. ( Xagena2014 )
Cherney DZI et al, Circulation 2014; 129: 587-597
Endo2014 Nefro2014 Farma2014
Indietro
Altri articoli
Sospensione in cieco del trattamento randomizzato a lungo termine con Empagliflozin oppure placebo nei pazienti con insufficienza cardiaca
Non è noto se i benefici degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ) nell’insufficienza cardiaca persistano...
Valutazione del metabolismo, della funzione e della fisiologia dell'energia cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca che assumono Empagliflozin: studio EMPA-VISION
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) sono emersi come trattamento fondamentale per i pazienti con insufficienza cardiaca...
Empagliflozin nei pazienti con malattia renale cronica
Gli effetti di Empagliflozin ( Jardiance ) nei pazienti con malattia renale cronica a rischio di progressione della malattia non...
Empagliflozin nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19: studio RECOVERY
Empagliflozin ( Jardiance ), un inibitore del co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ( SGLT2 ), è stato proposto come trattamento...
Empagliflozin e rimodellamento ventricolare sinistro nelle persone senza diabete: studio EMPA-HEART 2 CardioLink-7
È stato dimostrato che gli inibitori SGLT2 ( co-trasportatore sodio-glucosio di tipo 2 ) promuovono il rimodellamento cardiaco inverso nelle...
Trattamento del diabete mellito di tipo 2, dell’insufficienza cardiaca cronica e della malattia renale cronica: Jardiance a base di Empagliflozin
Jardiance, che contiene il principio attivo Empagliflozin, è un medicinale usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2,...
Impatto di Empagliflozin nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta nei pazienti con causa ischemica rispetto a causa non-ischemica
Gli esiti e gli effetti del trattamento della terapia possono variare a seconda della causa dell'insufficienza cardiaca ( HF ). In...
Empagliflozin nel trattamento dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta in aggiunta alle terapie di base e alle combinazioni terapeutiche: studio EMPEROR-Reduced
È importante valutare se un nuovo trattamento per l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ) fornisca un...
Empagliflozin migliora gli esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione conservata indipendentemente dall'età
Empagliflozin ( Jardiance ) riduce la morte cardiovascolare o il ricovero ospedaliero per insufficienza cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca...
Empagliflozin e l'età nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata
Empagliflozin ( Jardiance ) riduce i tassi dei sintomi di insufficienza cardiaca, morte cardiovascolare e ricoveri correlati all'insufficienza cardiaca in...