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L’infezione cronica da virus dell’epatite B non è di per sé associata a insulino-resistenza

L’infezione cronica da virus dell’epatite C è associata a insulino-resistenza e per lo sviluppo di tale condizione sono importanti fattori legati sia all’ospite sia al virus.
L’associazione e i predittori di insulino-resistenza nell’infezione cronica da virus dell’epatite B ( HBV ) restano poco definiti.

In totale, sono stati esaminati 69 soggetti con infezione cronica da HBV con l’obiettivo di studiare la relazione tra osservazioni istologiche e dati antropometrici e biochimici, inclusa la determinazione dell’insulino-resistenza con il modello HOMA-IR ( homeostasis model assessment ).

Per valutare l’influenza dell’infezione cronica da HBV sull’insulino-resistenza, in modo indipendente da fibrosi epatica, sovrappeso, o sesso, sono stati confrontati anche l’insulinemia a digiuno, il C-peptide, HOMA-IR, HOMA-beta ( misura della funzione delle cellule beta ) e il rapporto C-peptide-insulina ( per distinguere tra diminuzione della degradazione dell’insulina ( rapporto basso ) e ipersecrezione di insulina ( rapporto normale ) ) tra un sottogruppo di 14 uomini normopeso ( indice di massa corporea ( BMI ) inferiore a 23 ) con infezione cronica da HBV e fibrosi epatica di grado 0 o 1, e 50 uomini sani normopeso simili per età e caratteristiche antropometriche ( indice di massa corporea e circonferenza vita ).

In totale, 31 ( 44.9% ) pazienti con infezione cronica da HBV erano in sovrappeso ( BMI maggiore di 23 kg/m2 ) e 18 ( 26.1% ) obesi ( BMI maggiore di 25 kg/m2 ).

In 34 ( 49.3% ) pazienti è stata osservata insulino-resistenza.

L’indice di massa corporea ( coefficiente di Spearman: -0.436; P<0.001 ) e i livelli di trigliceridi ( coefficiente di Spearman: -0.307; P=0.010 ) sono risultati predittori univariati di insulino-resistenza.

All’analisi di regressione lineare multipla, solo l’indice di massa corporea ( P<0.001 ) è risultato predittore indipendente di HOMA-IR.

Il sottogruppo di pazienti con infezione cronica da HBV e i controlli hanno mostrato livelli comparabili di tutti i marcatori di insulino-resistenza, inclusi glicemia a digiuno, insulina, C-peptide e HOMA-IR.

In conclusione, l’insulino-resistenza in pazienti con infezione cronica da HBV riflette il profilo metabolico dell’ospite e l’infezione cronica da HBV in sè non è correlata a insulino-resistenza. ( Xagena2009 )

Kumar M et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 76-82


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