Cinacalcet riduce la calcemia nei pazienti con iperparatiroidismo primario intrattabile
I pazienti con iperparatiroidismo primario dopo paratiroidectomia o con controindicazioni alla paratiroidectomia spesso richiedono un trattamento cronico per ipercalcemia.
Uno studio per valutare l’abilità del calciomimetico Cinacalcet ( Mimpara ) di ridurre il calcio sierico in pazienti con iperparatiroidismo primario intrattabile.
Lo studio in aperto, a braccio singolo, ha incluso una fase di titolazione di durata variabile ( da 2 a 16 settimane ), una fase di mantenimento di durata fino a 136 settimane, ed è stato condotto in 23 Centri in Europa, Stati Uniti e Canada.
Sono stati coinvolti 17 pazienti con iperparatiroidismo primario intrattabile e livelli di calcio sierico superiori a 12.5 mg/dl ( 3.1 mmol/litro ).
Durante la fase di titolazione, i dosaggi di Cinacalcet sono stati titolati ogni 2 settimane ( da 30 mg 2 volte al giorno a 90 mg 4 volte al giorno ) per 16 settimane fino a che i livelli di calcemia hanno raggiunto concentrazioni uguali o inferiori a 10 mg/dl ( 2.5 mmol/litro ).
Se i livelli di calcio plasmatico aumentavano durante la fase di mantenimento è stato concesso un ulteriore aumento della dose di Cinacalcet.
L’endpoint primario era la proporzione di pazienti che hanno mostrato una riduzione nei livelli di calcemia uguale o superiore a 1 mg/dl ( 0.25 mmol/litro ) al termine della fase di titolazione.
Il livello medio di calcio sierico al basale era di 12.7 mg/dl ( 3.2 mmol/litro ).
Alla fine della fase di titolazione, la riduzione di tali livelli uguale o superiore a 1 mg/dl è stata raggiunta da 15 pazienti ( 88% ).
Eventi avversi legati al trattamento si sono manifestati in 15 pazienti ( 88% ), nessuno in forma grave.
I più comuni eventi avversi sono stati nausea, vomito e parestesie.
In conclusione, nei pazienti con iperparatiroidismo primario intrattabile, Cinacalcet riduce il calcio sierico, è generalmente ben tollerato. ( Xagena2009 )
Marcocci C et al, J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2766-2772
Endo2009 Farma2009
Indietro
Altri articoli
Rischio di frattura tra gli anziani con iperparatiroidismo primario sottoposti a paratiroidectomia versus gestione non-chirurgica
L'iperparatiroidismo primario ( PHPT ) contribuisce allo sviluppo e alla progressione dell'osteoporosi negli anziani. L'efficacia della paratiroidectomia per ridurre il...
La paratiroidectomia influenza il punteggio della calcificazione dell'arteria coronaria nei pazienti in emodialisi asintomatica con iperparatiroidismo secondario
La riuscita paratiroidectomia ( PTX ) con livelli ormonali paratiroidei ( PTH ) postoperatori stabili è associata a stabilizzazione del...
Denosumab e Cinacalcet per iperparatiroidismo primario: studio DENOCINA
Le opzioni di trattamento medico per l'iperparatiroidismo primario sono limitate. È stata valutata l'efficacia di Denosumab ( Prolia ) da...
Effetto di Alfacalcidolo orale sugli esiti clinici nei pazienti senza iperparatiroidismo secondario in trattamento con emodialisi di mantenimento: studio J-DAVID
I pazienti con malattia renale cronica hanno una ridotta attivazione della vitamina D e un elevato rischio cardiovascolare. Studi osservazionali...
Mimpara a base di Cinacalcet nel trattamento dell'iperparatiroidismo secondario e nell'ipercalcemia conseguente a cancro delle ghiandole paratiroidi o da iperparatiroidismo primario
Mimpara, il cui principio attivo è Cinacalcet, è un medicinale usato per trattare: • l’iperparatiroidismo secondario ( ghiandole paratiroidi iperattive )...
Iperparatiroidismo secondario: Parsabiv per ridurre i livelli di ormone paratiroideo
Parsabiv è un medicinale usato per ridurre i livelli di ormone paratiroideo negli adulti che presentano livelli elevati di questo...
Parsabiv per ridurre i livelli di ormone paratiroideo nell' iperparatiroidismo secondario
Parsabiv è un medicinale usato per ridurre i livelli di ormone paratiroideo negli adulti che presentano livelli elevati di questo...
Pazienti con iperparatiroidismo secondario in dialisi: la terapia con Paracalcitolo riduce i marcatori del turnover osseo e iPTH e aumenta FGF-23 rispetto a Cinacalcet
Nello studio di fase 4 IMPACT-SHPT è stata confrontata l'efficacia e la sicurezza della terapia a base di Paracalcitolo...
Monoterapia con Cinacalcet per iperparatiroidismo neonatale grave
L’iperparatiroidismo neonatale grave ( NSHPT ) è una grave forma di ipercalcemia familiare ipocalciurica caratterizzata da grave ipercalcemia e demineralizzazione...
Ulteriori approfondimenti sulla patogenesi di iperparatiroidismo primario
La patogenesi del iperparatiroidismo primario ( PHPT ) è in gran parte sconosciuta. Uno studio ha accertato i livelli plasmatici...