Ipotiroidismo: la tiroidite di Hashimoto è la più comune causa della forma primaria
Nella maggioranza dei casi l’ipotiroidismo è di tipo primario.
La tiroidite di Hashimoto, rappresenta la più comune causa di ipotiroidismo primario. La sua prevalenza è maggiore nelle donne ed aumenta con l’età.
L’ipotiroidismo iatrogeno dovuto a tiroidectomia o a terapia con iodio radioattivo ( RAI ) è comune.
Mentre è raro l’ipotiroidismo secondario dovuto a deficienza di TSH ( ormone tireostimolante ).
La maggior parte dei sintomi di ipotiroidismo sono non-specifici e si sviluppano gradualmente. Comprendono: intolleranza al freddo, senso di affaticamento, sonnolenza, riduzione della memoria, costipazione, menorragia, mialgia e raucedine.
I segni invece consistono: lento rilassamento del riflesso tendineo, bradicardia, edema facciale e periorbitale, secchezza della cute e mixedema.
I soggetti ipotiroidei tendono ad aumentare di peso.
La terapia dell’ipotiroidismo consiste nella somministrazione di Tiroxina ( T4 ) per os, a digiuno.
La maggior parte dei pazienti richiede dosi tra 75 e 150 microg qd ( una volta al giorno ).
I pazienti anziani richiedono di norma una dose ridotta di Tiroxina.
I pazienti affetti da cardiopatia dovrebbero iniziare con bassi dosaggi ( 25 microg qd ) ed essere attentamente monitorati per la possibile esacerbazione dei sintomi cardiologici.
L’obiettivo del trattamento nell’ipotiroidismo primario è il mantenimento del TSH entro il normale range.
Il dosaggio di Tiroxina dovrebbe essere aggiustato con aumenti di 12-25 microg ad intervalli di 6-8 settimane fino a valori normali del TSH plasmatico.
Un trattamento eccessivo con Tiroxina è evidenziato da valori plasmatici di TSH inferiori al normale range.
La Tiroxina data in eccesso aumenta il rischio di osteoporosi e di fibrillazione atriale.
Nell’ipotiroidismo secondario l’obiettivo della terapia è quello di mantenere la tiroxina libera ( FT4 ) plasmatica vicina alla metà del range di riferimento.
Può essere necessario aumentare il dosaggio di Tiroxina in caso di malassorbimento a causa di malattia intestinale, oppure durante co-somministrazione di farmaci in gradi di interferire con l’assorbimento della Tiroxina ( es. Colestiramina, Sucralfato, Idrossido di Alluminio, Solfato Ferroso ), o che bloccano la conversione di T4 a T3 ( Amiodarone ).( Xagena2005 )
Endo2005
Indietro
Altri articoli
Associazione tra ipotiroidismo e depressione clinica
L'ipotiroidismo è considerato una causa o un forte fattore di rischio per la depressione, ma studi recenti hanno fornito prove...
Ipotiroidismo con obesità: il metabolismo lento persiste nonostante la terapia con Levotiroxina
Le donne con obesità e ipotiroidismo primario a cui viene prescritta la Levotiroxina hanno continuato ad avere un più basso...
Associazione della terapia ormonale tiroidea con qualità della vita e sintomi correlati alla tiroide nei pazienti con ipotiroidismo subclinico
Il beneficio della terapia ormonale tiroidea per l'ipotiroidismo subclinico è incerto. Nuove evidenze da recenti grandi studi clinici randomizzati giustificano...
Il trattamento dell'ipotiroidismo subclinico o della ipotiroxinemia in gravidanza non determina migliori risultati di attività cognitiva nei bambini
La malattia subclinica della tiroide durante la gravidanza può essere associata ad esiti avversi, incluso un quoziente di intelligenza (...
Funzione tiroidea entro il range di normalità, ipotiroidismo subclinico e rischio di fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale è una patologia molto diffusa che porta a insufficienza cardiaca, ictus e morte. Una migliore comprensione dei fattori di...
Diabete mellito di nuova insorgenza: l’ipotiroidismo è un fattore di rischio
L'obiettivo di uno studio è stato quello di identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di diabete mellito...
TSH sierico entro il range di riferimento come predittore di futuro ipotiroidismo e ipertiroidismo
Il TSH ( ormone tireostimolante ) nel limite superiore del range di riferimento può talvolta essere una risposta alla tiroidite...
Risultati funzionali favorevoli nei pazienti con ictus ischemico acuto con ipotiroidismo subclinico
Sono stati studiati gli effetti protettivi dell'ipotiroidismo subclinico rispetto alla gravità dell'ictus ischemico e il suo esito funzionale.Sono stati reclutati...
La tiroidite di Hashimoto influenza i sintomi e la qualità di vita non correlata a ipotiroidismo
La tiroidite di Hashimoto è una malattia comune ed è la causa più frequente di ipotiroidismo. Sintomi e malattie associate...
Ipotiroidismo subclinico e clinico in gravidanza
Negli ultimi 10 anni c'è stata una maggiore consapevolezza della notevole morbilità delle disfunzioni tiroidee, in particolare dell’insufficienza tiroidea. Dal...