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Mortalità più elevata per le donne in postmenopausa con artrite reumatoide e anticorpi anti-CCP

Una ricerca ha mostrato tassi di mortalità due volte maggiori nelle donne in postmenopausa con artrite reumatoide e anticorpi anti-peptide ciclico citrullinato ( anti-CCP ).
I risultati, pubblicati su Arthritis & Rheumatism, hanno indicato che i tassi di mortalità si sono mantenuti più elevati anche dopo aggiustamento per età, fattore reumatoide, anticorpi antinucleo (ANA ) e uso di farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD ).

L’artrite reumatoide colpisce circa 1.3 milioni di adulti negli Stati Uniti, e il 75% di questi è di sesso femminile.
Studi precedenti hanno segnalato che i pazienti con artrite reumatoide hanno tassi di mortalità 1.5 volte superiori rispetto ai controlli sani.
L’evidenza medica indica che l'eccesso di mortalità è causato principalmente da malattie cardiovascolari ed è maggiore nei gruppi con artrite reumatoide esistente rispetto ai gruppi con malattia di nuova diagnosi.
Studi osservazionali hanno mostrato che il Metotressato può ridurre la malattia cardiovascolare e la mortalità.

Nel presente studio i ricercatori della Pittsburgh University hanno misurato gli anticorpi anti-CCP, il fattore reumatoide e gli anticorpi antinucleo in quasi 10.000 donne con artrite reumatoide auto-riferita come parte degli studi clinici WHI ( Women’s Health Initiative ) nelle donne in postmenopausa, condotti dai National Institutes of Health ( NIH ).
Le donne inserite nella ricerca avevano un età media di 64 anni; per il 65% erano di razza bianca, 25% di razza nera e per il 10% erano ispaniche.

E’emerso che gli anticorpi anti-CCP erano presenti nell’8.1% delle donne, di queste il 58% aveva riferito di utilizzare i DMARD nel corso del follow-up.
Solo il 7.3% delle restanti 9.179 donne con artrite reumatoide autoriportata, ma negative agli anticorpi anti-CCP, faceva uso di DMARD.

Durante il periodo di studio di 10 anni, il 13% delle donne è deceduto; il 14% con artrite reumatoide auto-riferita all'inizio dello studio e durante il follow- up; il 16% con artrite reumatoide al basale; e l’11% con artrite reumatoide al follow-up.

Un’ulteriore analisi ha stabilito che la malattia cardiovascolare, tra cui malattia coronarica e ictus, e il cancro erano la principale causa di morte tra le donne con artrite reumatoide.
Le donne con positività per gli anticorpi anti-CCP avevano un rischio di mortalità sostanzialmente più elevato che non dipendeva dall’utilizzo di DMARD, compreso il Metotressato, e dai fattori di rischio modificabili ( obesità, fumo ) associati alla mortalità.

Questo studio è il primo grande studio longitudinale che ha valutato gli anticorpi anti-CCP, il fattore reumatoide, i fattori di rischio e la mortalità.
Sono necessarie ulteriori indagini per determinare le cause specifiche di mortalità, in particolare tra i pazienti con artrite reumatoide con positività per gli anticorpi anti-CCP. ( Xagena2014 )

Fonte: American College of Rheumatology ( ACR ), 2014

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