Diagnosi preoperatoria di noduli tiroidei benigni a citologia indeterminata
Una percentuale tra il 15 e il 30% dei noduli tiroidei valutati con ago-aspirato non sono chiaramente benigni o maligni.
I pazienti con noduli a citologia indeterminata sono spesso indirizzati a chirurgia diagnostica e la maggior parte di tali noduli risulta benigna.
Un nuovo test diagnostico che misura l’espressione di 167 geni si è dimostrato promettente nel migliorare la valutazione del rischio pre-operatorio.
È stato condotto uno studio di valutazione di 19 mesi, prospettico e multicentrico, che ha coinvolto 49 Centri clinici, 3.789 pazienti e 4.812 esami di ago-aspirato da noduli tiroidei di 1 cm o più grandi che dovevano essere valutati.
Sono stati ottenuti 577 aspirati a citologia indeterminata, per 413 dei quali erano disponibili campioni istopatologici correlati dalle lesioni asportate.
I risultati della revisione istopatologica in cieco sono serviti come standard di riferimento.
Una volta rispettati i criteri di inclusione, un classificatore di espressione genica è stato utilizzato per valutare 265 noduli indeterminati e ne è stata valutata la performance.
Dei 265 noduli indeterminati, 85 sono risultati maligni.
Il classificatore di espressione genica ha identificato in modo corretto 78 degli 85 noduli come sospetti ( sensibilità 92% ), con una specificità del 52%.
I valori predittivi negativi per atipia ( o lesione follicolare ) di significato clinico indeterminato, neoplasie follicolari o lesioni sospette per neoplasia follicolare o osservazione citologica sospetta sono stati, rispettivamente, pari a 95%, 94% e 85%.
Le analisi di 7 aspirati con risultati falsi negativi hanno rivelato che 6 avevano scarse cellule follicolari della tiroide, facendo pensare a un campionamento insufficiente del nodulo.
In conclusione, questi dati suggeriscono di prendere in considerazione un approccio più conservativo per molti pazienti con moduli tiroidei con ago-aspirato, in accordo ai risultati di espressione genica. ( Xagena2012 )
Alexander EK et al, N Engl J Med 2012; 367: 705-715
Endo2012 Chiru2012
Indietro
Altri articoli
Elevata accuratezza diagnostica dei biomarcatori di imprinting epigenetico nei noduli tiroidei
È stato esaminato il nuovo valore diagnostico dei biomarcatori di imprinting epigenetico nei noduli tiroidei. In totale 550 pazienti con noduli...
Intervalli salutari ottimali della funzione tiroidea definiti dal rischio di malattie cardiovascolari e mortalità
Gli intervalli di riferimento dell'ormone stimolante la tiroide ( TSH ) e della tiroxina libera ( FT4 ) sono definiti...
Radioterapia e Paclitaxel più Pazopanib o placebo nel tumore anaplastico della tiroide
Il tumore tiroideo anaplastico è un tumore raro e aggressivo senza trattamento locale standard basato sulla radioterapia. Sulla base dei...
Tumore della tiroide: associazione lineare tra dose di Iodio radioattivo e rischio di secondo tumore primario
Si è determinato se il rischio di secondo tumore maligno primario ( SPM ) nei pazienti con tumore della tiroide...
Cediranib con o senza Lenalidomide nel tumore differenziato della tiroide refrattario allo Iodio 131
Gli inibitori multitarget della tirosina chinasi ( TKI ) della via del recettore del fattore di crescita dell'endotelio vascolare (...
Proptosi e risposta alla diplopia con Teprotumumab e placebo rispetto a Metilprednisolone nella malattia tiroidea dell'occhio da moderata a grave
La malattia tiroidea dell'occhio può essere una malattia autoimmune debilitante caratterizzata da progressiva proptosi o diplopia. Teprotumumab ( Tepezza ) è...
Gli oncogeni di fusione sono associati all'aumento della capacità metastatica e alla malattia persistente nei tumori tiroidei pediatrici
Nel 2014, i dati di un'analisi multipiattaforma completa di 496 campioni di carcinoma papillare alla tiroide adulti riportati dal progetto...
Associazione tra funzione tiroidea materna e rischio di ipertensione gestazionale e pre-eclampsia
Un'adeguata funzione tiroidea materna è importante per una gravidanza senza complicazioni. Sebbene numerosi studi osservazionali abbiano valutato l'associazione tra disfunzione...
Associazione tra trattamento con Iodio radioattivo per tumore tiroideo differenziato pediatrico e della giovane età adulta e rischio di seconde neoplasie maligne primarie
Dagli anni '80, sia l'incidenza del tumore differenziato della tiroide ( DTC ) che l'uso del trattamento con Iodio radioattivo...
Rischio di frattura tra gli anziani con iperparatiroidismo primario sottoposti a paratiroidectomia versus gestione non-chirurgica
L'iperparatiroidismo primario ( PHPT ) contribuisce allo sviluppo e alla progressione dell'osteoporosi negli anziani. L'efficacia della paratiroidectomia per ridurre il...