Supplementazione di Selenio nel trattamento della tiroidite di Hashimoto
L'evidenza suggerisce che la supplementazione a base di Selenio può essere utile come terapia aggiuntiva alla Levotiroxina ( LT4 ) nel trattamento della tiroidite di Hashimoto.
Per raccogliere le evidenze relative al suo effetto sui titoli di autoanticorpi tiroidei, sulle richieste di una terapia sostitutiva con LT4, sulla morfologia ecografica della tiroide e sull’umore dei pazienti con tiroidite di Hashimoto in trattamento con LT4, è stata effettuata una revisione sistematica degli studi prospettici condotti su pazienti con tiroidite di Hashimoto in trattamento con Levotiroxina e una meta-analisi di studi randomizzati, controllati con placebo, in cieco.
I pazienti con tiroidite di Hashimoto assegnati all'integrazione di Selenio per 3 mesi hanno dimostrato titoli significativamente più bassi di autoanticorpi anti-perossidasi tiroidea ( TPOAb ) ( 4 studi, differenza media pesata degli effetti casuali: -271.09; p minore di 10-4 ) e una probabilità significativamente più alta di segnalare un miglioramento del benessere e/o dell'umore ( 3 studi, rapporto di rischio degli effetti casuali: 2.79; p=0.016 ) rispetto ai controlli.
Le richieste di una terapia sostitutiva con LT4 e la morfologia ecografica della tiroide sono state trovate essere non-alterate o sottostimate.
In conclusione, sulla base delle migliori evidenze disponibili, la supplementazione di Selenio è risultata associata a una diminuzione significativa nei titoli di TPOAb a 3 mesi e ad un miglioramento dell'umore e/o del benessere generale.
Le evidenze hanno indicato un diverso modello di risposta alla supplementazione di Selenio nella tiroidite di Hashimoto in base ai titoli iniziali di TPOAb, e questo, se confermato, potrebbe essere utilizzato per identificare quali pazienti trarrebbero maggiori vantaggi dal trattamento.
Un miglioramento della funzione tiroidea e della morfologia deve essere dimostrato prima di suggerire una supplementazione di routine di Selenio per il trattamento della tiroidite di Hashimoto. ( Xagena2010 )
Toulis KA, Thyroid 2010; 20: 1163-1173
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