Citopenia autoimmune refrattaria agli steroidi: terapia combinata con basse dosi di Rituximab e Alemtuzumab
Il trattamento delle citopenie autoimmuni resta insoddisfacente per i pazienti refrattari alla gestione di prima linea.
Sono state valutate la sicurezza e l'efficacia di basse dosi di Rituximab ( MabThera ) più Alemtuzumab ( MabCampath ) nei pazienti con anemia emolitica autoimmune e porpora trombocitopenica immune refrattarie agli steroidi.
Erano valutabili per la risposta 19 pazienti su 21 inclusi ( 11 con porpora trombocitopenica immune, 8 con anemia emolitica autoimmune ).
E' stato somministrato un trattamento con 10 mg di Alemtuzumab per via sottocutanea nei giorni da 1 a 3, più 100 mg di Rituximab per via endovenosa con somministrazione settimanale in 4 dosi.
Il tasso di risposta globale è stato del 100%, con risposta completa nel 58%.
La durata media della risposta è stata di 46 settimane.
Il follow-up medio è stato di 70 settimane.
La maggiore tossicità riscontrata è stata febbre di grado 1 relativa alla prima dose. In tutto 6 pazienti hanno sviluppato infezioni.
In conclusione, la combinazione di Rituximab e Alemtuzumab è praticabile e ha dimostrato un profilo di sicurezza accettabile e notevole attività clinica in questo gruppo di pazienti. ( Xagena2010 )
Gómez-Almaguer D et al, Blood 2010 116: 4783-4785
Emo2010 Farma2010
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