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Valutazione della risposta clinica dopo trattamento con Atezolizumab e Bevacizumab nei pazienti con tumori neuroendocrini

Le terapie per i pazienti con tumori neuroendocrini avanzati ( NET ) ben differenziati si sono ampliate ma rimangono inadeguate, con pazienti che muoiono di malattia nonostante i recenti progressi nella terapia NET.

Mentre i pazienti con altri tumori hanno visto il controllo della malattia a lungo termine e la regressione del tumore con l'applicazione di immunoterapie, gli studi prospettici iniziali con gli inibitori di PD-1 ad agente singolo nei tumori NET sono stati deludenti.

È stato valutato il tasso di risposta dopo il trattamento con la combinazione dell'inibitore di VEGF ( fattore di crescita dell'endotelio vascolare ) Bevacizumab ( Avastin ) con l'inibitore di PD-L1 Atezolizumab ( Tecentriq ) nei pazienti con tumori NET avanzati.

Questo studio clinico non-randomizzato a braccio singolo e in aperto in pazienti con tumori rari ha incluso 40 pazienti con tumori NET avanzati e progressivi di grado da 1 a 2 ( 20 con NET pancreatici [ pNET ] e 20 con NET extrapancreatici [ epNET ] ) trattati in un Centro oncologico di riferimento tra il 2017 e il 2019.
I dati sono stati analizzati da giugno a settembre 2021.

I pazienti hanno ricevuto Bevacizumab e Atezolizumab per via endovenosa a dosi standard ogni 3 settimane fino a progressione, morte o astinenza.

L'endpoint primario era la risposta radiografica obiettiva utilizzando i criteri RECIST versione 1.1, con la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) come endpoint secondario chiave.

Dopo il trattamento dei 40 pazienti dello studio con Bevacizumab e Atezolizumab, è stata osservata una risposta obiettiva in 4 pazienti con pNET ( 20% ) e in 3 pazienti con epNET ( 15% ).
La sopravvivenza libera da progressione è stata rispettivamente di 14.9 mesi e 14.2 mesi in queste coorti.

In questo studio clinico non-randomizzato, i risultati hanno indicato che il trattamento con la combinazione di Bevacizumab e Atezolizumab è associato a risposte cliniche nei pazienti con tumore NET, con una sopravvivenza senza progressione coerente con le terapie efficaci. ( Xagena2022 )

Halperin DM et al, JAMA Oncol 2022; 8: 904-909

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