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Associazione tra riacutizzazione della gotta e successivi eventi cardiovascolari

La gotta è associata a malattie cardiovascolari. L'associazione temporale tra riacutizzazioni della gotta ed eventi cardiovascolari non è stata studiata.

Si è studiato se vi sia un aumento transitorio del rischio di eventi cardiovascolari dopo una recente riacutizzazione della gotta.
È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo utilizzando le cartelle cliniche elettroniche del Clinical Practice Research Datalink in Inghilterra tra il 1997 e il 2020.

È stato condotto uno studio caso-controllo nidificato multivariabile tra 62.574 pazienti con gotta e una serie di casi autocontrollati, aggiustata per stagione ed età, è stata eseguita tra 1.421 pazienti con riacutizzazione della gotta ed eventi cardiovascolari.

Le riacutizzazioni della gotta sono state accertate utilizzando i registri di ricovero, cure primarie ambulatoriali e prescrizioni.

L'esito primario era un evento cardiovascolare, definito come infarto miocardico acuto o ictus.

Tra i pazienti con una nuova diagnosi di gotta ( età media, 76.5 anni; 69.3% uomini, 30.7% donne ), 10.475 pazienti con successivi eventi cardiovascolari sono stati confrontati con 52.099 pazienti senza eventi cardiovascolari.

I pazienti con eventi cardiovascolari, rispetto a quelli che non hanno avuto eventi cardiovascolari, hanno avuto probabilità significativamente più elevate di riacutizzazione della gotta negli ultimi 0-60 giorni ( 204/10.475, 2.0%, vs 743/52.099, 1.4%; odds ratio aggiustato, aOR=1.93 ) e nei precedenti 61-120 giorni ( 170/10.475, 1.6%, vs 628/52.099, 1.2%; aOR=1.57 ).

Non vi è stata alcuna differenza significativa nelle probabilità di riacutizzazione della gotta nei precedenti 121-180 giorni ( 148/10.475, 1.4%, vs 662/52.099, 1.3%; aOR=1.06 ).

Nella serie di casi autocontrollati ( n=1.421 ), i tassi di eventi cardiovascolari per 1.000 giorni-persona sono stati 2.49 entro i giorni da 0 a 60; 2.16 entro i giorni da 61 a 120; e 1.70 entro i giorni da 121 a 180 dopo una riacutizzazione della gotta, rispetto a tassi di eventi cardiovascolari di 1.32 per 1.000 giorni-persona entro i 150 giorni precedenti o i 181-540 giorni dopo la riacutizzazione della gotta.

Rispetto a 150 giorni prima o a 181-540 giorni dopo la riacutizzazione della gotta, le differenze di tasso di incidenza per gli eventi cardiovascolari sono state 1.17 per 1.000 giorni-persona e gli IRR ( incidence rate ratios ) aggiustati sono stati 1.89 entro i giorni da 0 a 60; 0.84 per 1.000 giorni-persona e 1.64 entro i giorni da 61 a 120; e 0.38 per 1.000 giorni-persona e 1.29 entro i giorni da 121 a 180 dopo una riacutizzazione della gotta.

Tra gli individui con gotta, coloro che hanno avuto un evento cardiovascolare, rispetto a coloro che non hanno avuto un tale evento, hanno presentato probabilità significativamente più elevate di una recente riacutizzazione della gotta nei giorni precedenti.
Questi risultati hanno indicato che le riacutizzazioni della gotta sono associate a un aumento transitorio degli eventi cardiovascolari dopo la riacutizzazione. ( Xagena2022 )

Cipolletta E et al, JAMA 2022; 328: 440-450

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