Ipertensione: Clortalidone versus Idroclorotiazide nella prevenzione degli eventi cardiovascolari
Non è chiaro se il Clortalidone ( Igroton ) sia superiore all'Idroclorotiazide ( Esidrex ) nella prevenzione di eventi avversi cardiovascolari maggiori nei pazienti con ipertensione.
In uno studio pragmatico, sono stati assegnati in modo casuale adulti di età pari o superiore a 65 anni, facenti parte del Sistema sanitario del Department of Veterans Affairs ( VA ) e avevano ricevuto Idroclorotiazide a una dose giornaliera di 25 o 50 mg, per continuare la terapia con Idroclorotiazide o per passare a Clortalidone alla dose giornaliera di 12.5 o 25 mg.
L'esito primario era un composito di infarto miocardico non-fatale, ictus, insufficienza cardiaca con conseguente ricovero in ospedale, rivascolarizzazione coronarica urgente per angina instabile e morte non-correlata al cancro.
È stata valutata anche la sicurezza.
In totale 13.523 pazienti sono stati sottoposti a randomizzazione. L'età media era di 72 anni.
Al basale, Idroclorotiazide alla dose di 25 mg al giorno era stato prescritto a 12.781 pazienti ( 94.5% ).
La pressione arteriosa sistolica media al basale in ciascun gruppo era di 139 mm Hg.
A un follow-up mediano di 2.4 anni, c'è stata poca differenza nel verificarsi di eventi di esito primario tra il gruppo Clortalidone ( 702 pazienti, 10.4% ) e il gruppo Idroclorotiazide ( 675 pazienti, 10.0% ) ( hazard ratio, HR=1.04; P=0.45 ).
Non ci sono state differenze tra i gruppi nell'occorrenza di nessuno dei componenti dell'esito primario.
L'incidenza di ipokaliemia è stata più alta nel gruppo Clortalidone che nel gruppo Idroclorotiazide ( 6.0% vs 4.4%, P minore di 0.001 ).
In questo ampio studio pragmatico sui diuretici tiazidici alle dosi comunemente utilizzate nella pratica clinica, i pazienti che hanno ricevuto Clortalidone non hanno presentato una minore incidenza di eventi cardiovascolari maggiori o decessi non-correlati al cancro rispetto ai pazienti che hanno ricevuto Idroclorotiazide. ( Xagena2022 )
Ishani A et al, N Engl J Med 2022; 387: 2401-2410
Cardio2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Semaglutide ed esiti cardiovascolari nell'obesità senza diabete
Semaglutide ( Wegovy ), un agonista del recettore di GPL-1 ( peptide-1 simil-glucagone ), ha dimostrato di ridurre il rischio...
Infezione grave e rischio di malattie cardiovascolari
L’eccesso di rischio di malattie cardiovascolari associato a un’ampia gamma di malattie infettive non è noto. È stato quantificato il...
Associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari entro 24 mesi dal parto
Nonostante la ben nota associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari, esistono dati limitati su quali specifiche diagnosi...
Sicurezza cardiovascolare della terapia sostitutiva con Testosterone
La sicurezza cardiovascolare della terapia sostitutiva con Testosterone negli uomini di mezza età e anziani affetti da ipogonadismo non è...
Diabete di tipo 2: sintesi delle principali evidenze in soggetti con malattia cardiovascolare e/o malattia renale cronica
Benefici cardiovascolari degli inibitori di SGLT2 e agonisti recettoriali di GLP1 Diversi studi clinici randomizzati hanno dimostrato per gli inibitori di...
Pitavastatina per prevenire le malattie cardiovascolari nell'infezione da virus HIV
Il rischio di malattie cardiovascolari è maggiore tra le persone con infezione da virus dell’immunodeficienza umana ( HIV ), quindi...
I benefici dell'uso dell'Aspirina nell'infarto del miocardio sono ridotti dall'uso delle statine nei pazienti senza malattia cardiovascolare aterosclerotica
Una meta-analisi ha evidenziato che l'impiego di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) per la prevenzione dell'infarto del miocardio appare essere...
Aspirina con o senza statina nelle persone senza malattia cardiovascolare aterosclerotica in tutte le categorie di rischio
Gli effetti dell'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) negli adulti senza malattia cardiovascolare aterosclerotica ( ASCVD ), stratificati in base all'uso...
Associazione dell'indice trigliceridi-glucosio come misura della resistenza all'insulina con mortalità e malattie cardiovascolari nelle popolazioni dei cinque continenti: studio PURE
L'indice trigliceridi-glucosio ( TyG ) è un marcatore surrogato facilmente accessibile della resistenza all'insulina, un percorso importante nello sviluppo del...
Acido Bempedoico per la prevenzione primaria degli eventi cardiovascolari nei pazienti con intolleranza alle statine
Gli effetti dell'Acido Bempedoico ( Nilemdo ) sugli esiti cardiovascolari nei pazienti intolleranti alle statine senza un precedente evento cardiovascolare...